《羊水栓塞》PPT课件.ppt
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1、,羊水栓塞,发生在手术室,26岁,初产妇,因妊娠39周,头盆不称,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,胎儿取出后,产妇突感寒战,呼吸困难,BP10050mmHg,心率快而弱,肺部听诊有湿啰音,子宫出血不止。,问题:,可能的疾病有哪些? 为明确诊断还应做什么检查? 发生的原因是什么? 应该如何处理?,内 容,定义 原因 病理生理 临床表现 护理评估 护理诊断合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价,一、定义,在分娩过程中,羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。是分娩期严重并发症。 发病率:1:50001:8000 产妇死亡率:70%80%,二、原因,羊水经粘膜静脉、胎
2、盘附着处静脉窦进入母体血循环。在下列情况可能发生: 胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤; 宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩; 子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术、羊膜腔穿刺、大月份钳刮。,三、病理生理,羊水进入母体血循环,阻塞肺小血管,引起机体变态反应和凝血机制异常,从而引起一系列的病理生理变化 肺动脉高压 过敏性休克 弥漫性血管内凝血(DIC) 急性肾功能衰竭,四、临床表现,发病时期:90%以上的病例发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后、滥用缩宫素、宫缩过强 前驱症状:寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急、呛咳、胸闷等。 典型临床经过可分三个阶段:休克期、出血
3、期、肾衰期。 1.心肺功能衰竭和过敏休克 2.DIC引起的出血 3.急性肾功衰竭,1.休克,由肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应所致。 症状:呛咳、呼吸困难、紫绀等。 体症:BP、P、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿啰音、心率快而弱。,2.DIC,难以控制的全身广泛出血 以子宫大量出血为主 切口渗血 全身皮肤粘膜出血 注射部位针眼出血 消化道出血,3.急性肾功衰竭,少尿、无尿 尿毒症,五、护理评估,1健康史 2身体评估 3心理社会因素 4辅助检查,六、护理诊断合作性问题,1.组织灌注量改变 2.气体交换受损 3.潜在并发症,七、护理目标,1.改善组织灌注量,维持体液平衡。
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