北京安贞医院病例_刘新民.ppt
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1、北京安贞医院病例,北京安贞医院心内科 刘新民,病 史,患者女性,64岁 主诉 :阵发胸闷20天,加重4小时 现病史:20天前患者突发胸闷伴大汗、恶心、呕吐,持续约10余分钟后症状稍缓解,但是症状反复发作。发病4个小时后就诊于当地医院急诊。 既往史:高血压病史20年。,心电图 窦性心动过速,V1V5导联ST段抬高0.10.2mV,T波双向,诊治经过,外院诊断为STEMI,给予尿激酶溶栓治疗; 此后患者上述症状又有数次较轻发作; 住院期间连续多次查心肌酶CK-MB均正常,转入我院。,入院查体: 血压110/70mmHg,双肺呼吸音清;心率90 次/分,律齐,心尖部可闻及级收缩期吹风样 杂音。,诊治
2、经过,入院心电图,初步诊断,冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 梗死后心绞痛 高血压病,药物治疗,阿司匹林100mgQd 波立维75mgQd 倍他乐克25mgBid 依姆多60mgQd 开博通12.5mgTid 舒降之20mgQn 速避林0.6mlQ12h,左室舒张末期内径50mm,收缩末期内 径33mm,射血分数 64%,各室壁厚度和运 动未见明显异常,二尖瓣轻度反流。,超声心动图,辅助检查,血常规 生化检查 心肌酶 凝血功能 D二聚体 血气分析 胸片等均正常,是否行冠状动脉造影?,冠脉造影,超声心动检查无明显室壁运动异常? 冠状动脉造影检查未见明显异常?,诊治经过,造影术后第二天,患者突发胸闷,
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