孕妇及乳母.ppt
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1、主 讲:吴云凤 E-mail: ,公共营养师(基础知识),第四章 人群营养基础,孕、乳期营养,目录,孕期、哺乳期生理特点 怀孕前、孕早期营养 孕中期、晚期营养 哺乳期营养,第一部分 孕期的生理变化,受雌激素的影响 合成代谢增强,基础代谢率变化呈V字型。20周后,基础代谢逐步增加,直到妊娠末期,可增加20,分娩后恢复正常。,1、代谢变化:,妊娠期,肠道吸收脂肪的能力增强,血脂增高,脂肪积存增多。,蛋白质需要量增加,体内储存增加,满足胎儿发育;子宫、乳房增长需要;分娩消耗。,胰岛功能旺盛,胰岛素分泌增强,血中胰岛素水平增高,糖耐量增高幅度大且恢复慢,糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。,血容量增加、血
2、红蛋白下降。,血容量:6周开始增加,3234周达到高峰,血浆容量约增加50%。 红细胞量平均增加20%30%。,2、 血液成分的变化:,* 妊娠初期由于黄体酮的增加 妊娠反应 VitB6效果显著。 *“烧心感”。,3、 消化系统功能变化:,*胃酸分泌减少 孕早期对Ca、Fe的吸收下降。,*妊娠后期,对钙、铁、维生素B12及叶酸的吸收能力增强,对其它营养素的吸收没有变化。,* 代谢产物排出增多,肾脏负担加重: (1)肾小球滤过率大约增加50%,血流量增35%; 尿中排出尿素、尿酸、肌酐的能力增加。,4、 肾功能改变:,(2)肾脏重吸收能力增加幅度小,尿中出现葡萄糖、水溶性维生素。,* 妊娠期雌激
3、素,孕激素(黄体酮) ,醛固酮和甲状腺素分泌增多,前三者都能促进水和钠潴留。 * 甲状腺素增多使母体合成代谢增强、基础代谢率升高,促进胎儿生长、增加碘的吸收。 * 垂体生乳素分泌增多,促进乳腺发育; * 血钙水平下降,刺激甲状旁腺的分泌,调节血钙浓度。,5、 激素改变,孕期:增加11.512.5kg。,孕前期:体重增长较慢,主要是子宫和乳房增大,血容量增加;,孕中期:储存脂肪和部分蛋白质; 孕晚期:盆腔和下肢间质液增多。,6 、体重增长,母亲营养与胎儿的关系,胎盘、 羊水脐带、 胎膜,胎儿的生长发育,母体的营养物质,血液,物质,交换,运输,一个成熟的卵子 0.000005克,3000克3500
4、克的胎儿,280天 6亿倍,吸收营养,孕妇营养不良带来的危害,早产 、新生儿低出生体重发生率 先天性畸形发生率 围产期婴儿死亡率 体格和智力发育,孕妇营养缺乏造成直接的后果 蛋白质 低体重儿(与成年后高血压、糖耐量异常 发生率有关)、孕妇低蛋白血症 铁与叶酸 贫血 胎儿神经管畸形 维生素D与钙 新生儿低钙血症,手足抽搐 母亲骨软化病 碘 克汀病 锌 胎儿生长发育迟缓 维生素A 死产,胎儿畸形和视觉功能障碍 维生素B1 “脚气病”,流产,早产,胎儿死亡 使用抗生素、止呕吐药物、长期受到辐射或孕初期病毒感染,可能造成胎儿畸形,孕期控制体重,孕前正常者:10KG12KG(计划哺乳),后20周 350
5、g400g(计划哺乳)/周 孕前超20%者:78KG,后20周300g/周 低于标准体重10%者:1415KG,后20周500g/周 胎儿的体重2500g-3200g为理想。 体重过重有危险性:引发各种妊娠期并发症及难产。还有今后可能产生成人肥胖症。,避免肥胖的方法 * 饮食正常:控制食物的质和量。 * 适当运动:孕妇体操和孕妇游泳(专业指导)、 散步,* 改变不良饮食习惯 1.减少高脂,高糖食物热量适当。 2.进餐速度要慢。 3.水果不能代替蔬菜。 4.夜间尽量不加餐。 5.避免节假日饮食过度。,孕期营养保健的重要性 平衡膳食 ,营养素摄取均衡和充足是母亲建康,胎儿发育正常的重要条件。 *
6、营养过剩和不足都会影响母亲建康和胎儿发育。 * 妊娠期多种并发症与饮食不当有关。 (糖尿病、妊高症、胆汁淤积症、贫血、钙缺乏)。 合理(烹调 搭配 餐制) 适量(各类食物要定量,加餐不加量) 均衡(各类食物的量和比例平衡,摄入营养均衡,符合生理需求) 个体化(因人而易),第二部分:,怀孕前 孕前期(孕12周),我国每年约有 80万120万缺陷儿出生,占全部出生人口的 4%,严重影响了我国人口素质,也给社会和家庭带来沉重负担。其中,先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水、神经管畸形等已成为致婴儿死亡的首恶。,孕前充分准备,体重? 是否有慢性疾病或传染性疾病? 生活习惯? 心情?,孩子有争取健康和漂亮
7、的权利,父母有给孩子健康身体的义务。,不打无准备的仗,孕前36个月膳食指南:,多摄入富含叶酸的食物或补充剂 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入 戒烟,禁酒,妊娠头四周是胎儿神经管分化和形成的重要时期 妇女在服用叶酸四周后体内叶酸缺乏的状态才能明显改善,当你发现怀孕的时候已经几周了?,避免不当饮食和不良生活习惯 缺维A,造成眼球缺失或唇裂; 缺维E,心脏、脑部发育受损; 缺乏B族,四肢短小,手指、脚趾畸形; 缺叶酸,引起死胎、流产、胎儿脑和神经管畸形; 抽烟,酗酒,熬夜,泡吧; 随意使用抗生素、止呕吐药物、长期受到辐射或孕初期病毒感染,可能造成胎儿畸形。,孕期的观念、饮食
8、、生活习惯与心态影响孩子的一生 智力开发从胚胎期开始。 最好的胎教是母亲的好心情,整个孕期营养素参考摄入量:,能量 非孕+200大卡 营养素密度高单纯能量密度高 蛋白质 早 5g/天 中15g/天 晚20g/天 脂类 磷脂、长链多不饱和脂肪酸对早期,脑-神经系统和视网膜的发育至关重要 整个孕期需增加68斤脂肪的积累,铁 25mg/d 注意VC的充足利于铁的吸收 钙 1000mg/d(中) 1200mg/d(晚) 碘 200ug/d 克汀病 我国4亿 世界8亿 锌 16.5mg/d(孕中后),矿物质,维生素,水溶性,脂溶性,VB 1.5毫克/天 VB2 1.7毫克/天 VB6 1.9毫克/天 *
9、叶酸 400ug/d,VA 900ug/d(中/晚) 视黄醇+胡萝卜素 VE 14毫克/天 VD 10微克/天 VK 2微克/公斤.天,孕早期饮食要点:,1.根据喜好选择能促进食欲的食物。 2.易消化的以减少呕吐。 3.少吃多餐,想吃就吃。 4.不能进食时,也应从静脉补充至少150g葡萄糖,以免酮体对胎儿早期脑发育产生不良影响。 5.计划妊娠时要开始补充叶酸400600ug/日,以防胎儿神经管畸形。 (早产 低体重 巨幼红细胞贫血 兔唇 ) (鸡肝 猪肝 黄豆 鸭蛋 核桃 花生 菠菜) 我国每年神经管畸形儿达到810万 北方南方.农村城市.夏秋冬春,晚上9-11点为免疫系统(淋巴)排毒时间 此
10、段时间应安静或听音乐。,晚间11-凌晨1点,肝的排毒,需在熟睡中进行。,凌晨1-3点,胆的排毒,亦同。,凌晨3-5点,肺的排毒。此即为何咳嗽 的人在这段时间咳得最剧烈,因排毒动作已走到肺;不应用止咳药,以免抑制废积物的排除。,凌晨5-7点,大肠的排毒,应上厕所排便。,凌晨7-9点,小肠大量吸收营养的时段,应吃早餐。疗病者最好早吃,在点半前,养生者在点半前,不吃早餐者应改变习惯,即使拖到、10点吃都比不吃好。,身 体 器 官 工 作 一 览 表,孕期不宜选择的食物 1、 油煎、油炸、熏烤的食物(油条、烤羊肉) 2、 腌制的食物(香肠、火腿、咸肉、腌荤) 3、 含咖啡因的食物(浓茶、咖啡、巧克力)
11、 4、 霉变、腐败的食物(发霉的谷类花生、失鲜的食品) 5、 不适合孕妇的保健滋补品: 鱼油、蜂皇浆、桂圆、人参、蜂蜜。 6、 刺激性的食物:火锅调料、酒。,孕早期不宜食用的食物,过多的酸性食物:肉类,糖. 过多的补品: 有堕胎作用的水产品:螃蟹,甲鱼,海带 忌食寒性滑利之品:马齿苋,山楂,荸荠,黑木耳,薏米仁 忌食热性食物:狗肉,鹿肉,公鸡肉,麻雀,海马,桂圆,荔枝,杏子,杏仁。,健胃止呕 甘蔗生姜汁、嫩姜拌莴笋 孕产妇食欲不振 金针排骨汤、芒丝煎鱼、豌豆虾仁 、海味粥 、水果银耳汤 补气、利水、消肿、改善妊娠小便不顺畅 鲫鱼香菇青菜煲 妊娠小腹痛 桔皮姜茶,降低妊娠反应的食物疗法,孕早期生
12、活点滴:,* 孕早期出现孕吐等反应可以选择烤馒头片、烤面包片、苏打饼干等 。 * 不能进行爬山、跑跳、攀举、拎重物、强体力运动或劳动。 * 适量的家务劳动或轻体力的运动以帮助健康体魄和今后的顺利生产。 * 孕前三月严禁性生活,极易造成流产。 * 远离辐射源和污染源。,第三部分,孕中期(1327周) 孕晚期(28周后),在第4个月以后,胎儿明显生长,男女性器官发展 完全,心脏已开始有血液循环,脸部轮廓较清楚。,第5个月是怀孕的一个转折点,大部分妊娠反应会逐渐消失、改善,且胎动出现。此时,胎儿大约30cm,体重0.5千克,骨骼成分开始逐渐由软骨转变为一般骨骼。,孕中期生活点滴提醒,孕妇体操、游泳(
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