学校传染病防控知识.ppt
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1、2019/5/16,潘建平文档,1,学校传染病防控知识,西安交通大学医学院 儿少卫生学教研室 潘建平 E-mail:,陕西省学校卫生人员培训 20081204杨凌,2019/5/16,潘建平文档,2,主要内容,一、目前传染病的流行形势 二、传染病防治的基本知识 三、学校流行传染病的情况 四、学校传染病防治基本要求 五、学校传染病防治措施 六、学校几种常见传染病的防制,2019/5/16,潘建平文档,3,一、目前传染病的流行形势,1、全球 人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病 (康菌素的发明之前) 20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下,2019/5/16,潘
2、建平文档,4,2、我国,20世纪50年代初:急性传染病死亡位居死因第二位 20世纪70年代: 已退出前十位死因(居首位的是心血管疾病) 2007年: 全国甲乙类法定报告发病率280.8/10万; 死亡率0.85/10万(总人口中);病死率0.26%(患者中)。 发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病;(我国结核病居印度之后为第二位,主要是贫困农村、大学生;我国性病患病率居第4、5位) 病死率居前五位的是狂犬病(100%死亡率)、鼠疫、人禽流感、艾滋病(发病后平均2年寿命)、流行性脑脊髓膜炎。,2019/5/16,潘建平文档,5,当前传染病的流行趋势,1、老传染病
3、卷土重来 结核病 鼠疫(烈性传染病) 白喉 霍乱(烈性传染病) 疟疾 性病,2019/5/16,潘建平文档,6,全球结核病,约1/3人口感染结核杆菌 2005年 新报告病例881.1万, 患病人数1400万 死亡157.7万。,2019/5/16,潘建平文档,7,我国结核病,2000年:活动性肺TB患病率为367/10万 菌阳患病率为160/10万 肺TB的发病率为43.75/10万 肺TB的死亡率为0.03/10万 2006年: 肺TB的发病率为86.23/10万 肺TB的死亡率为0.26/10万,2019/5/16,潘建平文档,8,霍乱,全球 1961年至今报告病例350万以上 我国 疫情
4、反弹 2004年254例,2019/5/16,潘建平文档,9,疟疾,全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万,2019/5/16,潘建平文档,10,我国疟疾 2006报告发病率为 4.6/10万 病死率为 0.27 % 法定报告传染病中 报告数 第八位 病死率 第十六位,2019/5/16,潘建平文档,11,2、新传染病不断涌现,艾滋病 军团病 SARS 禽流感?,三、流行现状 (一)全球艾滋病流行现状,1、艾滋病被发现迄今仅20余年,但已导致全世界7000多万人感染,2700多万人死亡。每年新增感染者500多万。 2、到2005年底
5、估计的艾滋病病毒感染者存活人数:4030万;死亡:310万;新感染人数: 490万。 3、一半左右的新感染发生在1524岁年轻人,处于性发育阶段的青少年是主要受害者。,2019/5/16,潘建平文档,13,(1)HIV:全球,至2007年11月20日止: 全球累积存活HIV感染者人数达3320万 2007年新感染250万 目前全球每天新增HIV感染者6849人 2007年全球因AIDS死亡210万 博茨瓦纳 因AIDS病使其人平寿命 从70岁降至50岁。,截至2006年底,全球估计HIV/AIDS人数,总数: 约4000万,西欧和中欧 610 000,北非和中东 540 000,次撒哈拉非洲
6、2540 万,东欧和中亚 140万,南亚和东南亚 710万,澳新 35 000,北美 100万,加勒比 440 000,拉美 170万,东亚和太平洋 110万,-data from UNAIDS,艾滋病给人类社会带来巨大的灾难 “由于艾滋病,人类经历了有史以来最严重的一次倒退。” -安南,(二)我国艾滋病流行状况,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化,1995年,1989年,1998年,1985年,1、流行形势 截止2006年10月31日,全国历年累计报告 艾滋病183 733例 其中艾滋病病人40 667例; 死亡12 464例。 截止2008年9月30日,全国历年累计报告 艾滋病264 302
7、例 其中艾滋病病人77 753例; 死亡34 864例。,2008年11月30日 卫生部发布 截至到2008年9月30日 性传播成为主要传播途径, 其中异性性传播占40.4%, 同性性传播占5.1%; 全国接受抗病毒治疗者53330人,其中儿童1144人; 全国免费自愿监测服务已覆盖全国, 自愿监测点5980个。,截至2007年4月底,我国累计报告艾滋病感染者203527人,其中年龄在1530岁的艾滋病感染者已上升到约占感染者总数的50。 根据计算,如今平均每14秒就有一名青年感染艾滋病病毒。,2、流行特点,中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势,但在局部地区及特定人群出现高流行。 疫情从高危人群向
8、一般人群扩散,我国已进入艾滋病快速蔓延阶段。,1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布 (数据为卫生部公布各省当年报告数汇总),陕西省于1992年报告 首例HIV感染者。,陕西省艾滋病疫情现状,陕西省艾滋病疫情变化(1),陕西省艾滋病疫情变化(2),陕西省艾滋病传播途径变化,陕西省HIV/AIDS的年龄分布,陕西省HIV/AIDS的职业分布,陕西省2008 HIV/AIDS地区分布 210例本省籍(2008.1.1 11.25),流入的68例外省籍HIV/AIDS新发现者,来自13个省份,其中四川24人,新疆13人,河南8人,甘肃6人,云南4人。,陕西省本省HIV/AIDS分布,截止
9、2007年349例外省籍HIV/AIDS主要来自 四川省 121人,占34.67%; 新 疆 74人,占21.20%; 河 南 55人,占15.76%; 山 西 36人,占10.31%; 甘肃16人,云南7人,湖北6人,贵州6人, 青海5人,广西3人,广东2人,重庆2人, 天津等省、市及境外人员共16人。,陕西省艾滋病疫情现状,陕西省2002年以来 疫情呈现快速增长趋势,1988年世界卫生组织规定, 每年的12月1日为“世界艾滋病日”,怎样才会感染?,皮肤或粘膜上有缺口 有足够量的病毒进入体液 特定的传播途径,人体体液HIV的含量,1. 血液 2. 精液 3. 阴道分泌物 4. 乳汁 5. 尿
10、液 6. 汗液、眼泪和口水,艾滋病病毒是如何传染的? 有明确的三大传播途径:,血液接触,性接触,母婴传播,日常接触不会传播艾滋病!,(1)食物、饮水、空气;一起吃饭; (2)公共场所的一般日常生活接触,如同在一个教室上课、各种公共座位、办公用品,车间工具,以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触; (3)礼节性亲吻、拥抱;双方手部皮肤完好时的握手; (4)公用马桶、浴缸、电话、茶杯、毛巾 ;纸币、硬币、票证。 (5)蚊虫叮咬。,(1)通过输入HIV污染的血液或血制品; (2)共同使用被污染的注射器、针头、针炙针或其它侵入人体的器械(牙科、美容); (3)被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤(感染机率
11、0.5%); 4)共用剃须(刮脸)刀及共用牙刷等传播。,(1)血液接触,伤口或容易破损的粘膜直接接触感染者的精液、阴道分泌物或血液,就有机会构成感染。,(2)性接触,肛交,阴道交,口交,手淫,怀孕期间 分娩期间 母乳喂养期间,(3)母婴传播 母婴传播的机率约为30,2019/5/16,潘建平文档,44,河南省某村艾滋病病人-2003,2019/5/16,潘建平文档,45,SARS(非典),由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 2002年11底在广东首发,之后迅速扩散。 2003年3月12日,WHO发布SARS全球警告; 3月15日WHO发布全球地区旅行建议(WHO首次就单一疾病提出该类建
12、议); 4月19日,疾病波及26个国家和地区,报告病例3547例,死亡182例 (其中中国大陆1512例,死亡65例,香港1358例); 4月23日,报告国家数达30个,病例超过4000; 4月28日超过5000; 5月2日超过6000; 5月8日超过7000; 5月22日超过8000; 7月2日总数达8442例, 死亡812例(病死率9.6%)。,2019/5/16,潘建平文档,46,我国SARS 至2003年6月确诊5327例 死亡348例,2019/5/16,潘建平文档,47,我国SARS疫情统计,2019/5/16,潘建平文档,48,我国SARS疫情得到有效控制,2019/5/16,潘
13、建平文档,49,二、传染病防治的基本知识,(一)什么是传染病 (二)传染病的特点 (三)传染病传播的三个基本条件 (四)传染病流行过程 (五)影响流行过程的因素 (六)传染病控制的基本原则,2019/5/16,潘建平文档,50,(一)什么是传染病 (Infectious disease) 指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。 人-人 流感、病毒性肝炎 人-动物 禽流感、狂犬病,(二)传染病的特点,1、由病原体(细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫)进入人体繁殖或产生毒素所致。 2、有传染性。 3、流行性、地方性、季节性。 4、免疫性。,2019/5/16,潘
14、建平文档,51,2019/5/16,潘建平文档,52,细菌 破伤风 病毒 脊髓灰质炎 立克次体 恙虫热 支原体 非淋菌性尿道炎 衣原体 沙眼 螺旋体 梅毒 霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病,病原体(pathogen),(三)传染病传播的三个基本条件,1、传染源:病人、携带者、受感染的动物和昆虫。 2、传播途径:病原体离开传染源后,传染给其他易感者所经过的途径。例如:空气飞沫、血液。 3、易感人群:即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如:未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。,2019/5/16,潘建平文档,53,2019/5/16,潘建平文档,54,1、传染源 (source of infec
15、tion),定义 体内有病原体生长、繁殖,并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人(注意其潜伏期和传染期) 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫,2019/5/16,潘建平文档,55,2、传播途径 (route of transmission),病原体从传染源排出后,侵入新的易感者前,在外环境中所经历的全部过程。,2019/5/16,潘建平文档,56,传播途径分类 直接或间接 水痘、结膜炎(红眼病) 空气或飞沫 水痘、流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮、艾滋病 血液或体液 乙肝、艾滋病 昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬 土壤传播 炭疽、破伤风 医
16、源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒、艾滋病 多途径传播 艾滋病,2019/5/16,潘建平文档,57,3、人群易感性 (herd susceptibility),定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。 特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例,2019/5/16,潘建平文档,58,传染源,病原体,生长繁殖,排出,易感者,传播途径,携带者,患者,获得免疫者,死亡,(四)传染病的流行过程,病人 动物,2019/5/16,潘建平文档,59,流行过程的三个环节,病人 携带者 受感染动物,传染源,传播途径,接触 血液 水 食物 医源性 垂直 媒介 土壤,易感人群,社会因素,经济
17、 政治 文化 宗教 风俗,自然因素,气候 地理,2019/5/16,潘建平文档,60,(五)影响流行过程的因素,1、自然因素 气候:冬春季寒冷干燥、门窗紧闭 地理因素: 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性,2019/5/16,潘建平文档,61,2、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化,(六)传染病控制的基本原则,1、管理和控制传染源:根本措施 2、切断传播途径:关键措施 3、保护易感人群:重要措施,2019/5/16,潘建平文档,62,1、管理和控制传染源,1、对病人隔离、治疗、管理 2、对家属和接触者监控
18、、检疫 3、灭鼠、管狗,2019/5/16,潘建平文档,63,2、切断传播途径,1、灭蚊、改水、规范采血输血 2、通风换气、环境卫生、医院管理 3、戴口罩、不去公共场所 4、卫生与行为习惯:洗手、安全套,2019/5/16,潘建平文档,64,3、保护易感人群,1、主动免疫:疫苗接种 2、被动免疫:注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3、体育锻炼,2019/5/16,潘建平文档,65,2019/5/16,潘建平文档,66,三、学校传染病的流行形势,学校流行传染病的情况,1、我国学校传染病流行事件中,约80%是呼吸道传染病,其次是消化道传染病。 2、我国学校发生的传染病流行事
19、件中,前5位病种为:流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。 3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。 4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。,2019/5/16,潘建平文档,67,2019/5/16,潘建平文档,68,学校易发生传染病流行的原因,学生处于发育阶段,免疫力较低,易感性高; 环境封闭,人群集中,接触密切; 学生预防传染病知识不足,没有养成良好的生活和卫生习惯,自我保护意识差; 与学生寒暑假活动有密切关系,寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校,在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。,2019/5/16,潘建平文档,69,学校如何预防传染病,1
20、、建立完善的传染病管理机制 2、加强健康教育,培养师生良好的卫生习惯 3、保持个人卫生,积极预防传染病 4、学校不同场所预防传染病的措施,四、学校传染病防治基本要求 1、完善组织 2、明确职责 3、制度保证 4、健康教育 5、监测与报告,2019/5/16,潘建平文档,71,1、完善组织 由学校主要领导负总责,校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行学校卫生工作条例的规定,普通高等学校设校医院或卫生科;城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室,按照6001的比例配备专职卫生技术人员,学生人数不足600人的学校,至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建
21、立卫生室,并配有专职卫生技术人员24小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入,如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等,有条件的应配备电脑并能上网。,2019/5/16,潘建平文档,72,2、明确职责,政府职责:明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责,保证防病资金投入,合理编制人员; 卫生部门职责:了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理,定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导;对医务人员要进行资格审查; 教育行政部门职责:加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质,并经常参加业务培训,加强对学校食堂
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