学校传染病防控策略ppt课件.ppt
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1、学校传染性疾病的防控策略,保定市疾病预防控制中心 2011年7月,传染病给人类造成的灾难(一),人类历史上有记录的死亡人数超过10万的瘟疫: 从公元4681930年,1462年中爆发了41次死亡人数超过10万人严重疫情 。我国发生过7次。 468年,河南、河北、山东、湖北及安徽发生疫病,15万人死亡。 1358年,山西及河北发生疫病,死亡人数超过20万。 17721855年,中国云南省流行鼠疫,25.3万人死于该病。 18561900年,中国云南全省有86个县流行鼠疫,死亡73万多人。 18841953年,中国福建57个县、市中有71万多人死于鼠疫。 18871919年,中国内蒙东部52万人死
2、于鼠疫。 19101913年,中国和印度发生淋巴腺鼠疫,死亡数百万人。,传染病给人类造成的灾难(二鼠疫),首次鼠疫发生于公元6世纪,起源于中东,流行中心在地中海沿岸,死亡总数约近一亿人。 第二次鼠疫(黑死病)。发生于公元14世纪,断断续续持续了近300年,疫区遍及整个欧亚大陆和北非北海岸。欧洲共死亡2500万人,占当时欧洲总人口的1/4,意大利和英国的死亡人数则为其总人口的一半。 目前鼠疫只在个别地区散发流行,传染病给人类造成的灾难(三 流感),1918年,世界上暴发了历史上最著名的严重流感大流行“西班牙流感”。它夺去了超过5000万人的生命(当时正值一次世界大战其死亡人数才1900万)其中,
3、西班牙死亡800万人,在这场流感之后,美国人的平均寿命下降了10年。 2005年2月禽流感 2009年4月墨西哥出现第一例猪流感,后改名为H1N1,传染病给人类造成的灾难(四 霍乱),1817年,霍乱起于印度,传到阿拉伯地区,然后到了非洲和地中海沿岸 20世纪90年代,霍乱患者数量呈现上升趋势。多次在全球范围内流行,其中有6次是在19世纪。世界卫生组织称,它是对全球的永久威胁,并说“威胁在增大”。因此也被称为“19世纪的世界病”。 作为世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。,传染病给人类造成的灾难(五 结核病),自1882年柯霍发现结核菌以来,迄今因患结核病死亡的人数约为两亿人,每年约有
4、6500万人受到结核病感染。 据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人感染了结核菌。 全球有活动性肺结该病人约2000万,每年新发结核病人约800万一1000万,每年约有300万人死于结核病。 结核病再次成为数一数二的人类杀手。,传染病给人类造成的灾难(六 艾滋病),1978年在纽约发现第1例,到1983年已累计发生1739例,逐年直线上升。 世界卫生组织宣布,艾滋病已蔓延164个国家。1995年6月30日,全世界登记在册的艾滋病病例已接近117万。 世界卫生组织认为,实际数要比此数高得多,估计全世界病例总数可能已超过500万,全世界目前HIV感染者的总数已超过2000万人,每天还约增加60
5、0人。目前以美洲为最多,其次是亚洲,欧洲名列第三。,传染病给人类造成的灾难(七 天花),天花,一种古老的疾病,一个曾令人谈之色变的瘟疫,中医称之为“痘疮”。据有关资料记载,历史上,天花先后使亿人失去了生命。 年月日,全球最后一名天花患者,索马里炊事员阿里马奥马丁被治愈。 年月日,世界卫生组织宣布,危害人类数千年的天花已经被消灭。,传染病给人类造成的灾难(八疟疾),疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一。 根据世界卫生组织报告,全球大约40%的人口受疟疾威胁,每年有3.5亿5亿人感染疟疾,110万人因疟疾死亡,每天有3000儿童因患疟疾而失去生命。 世界卫生组织估计,全球有59%的疟疾病例分布
6、在非洲,38%分布在亚洲,3%分布在美洲。 中国承诺2020年消除疟疾。 其中河北省等省份2015年消除疟疾。,新发传染病(一),新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病。 20世纪70年代以来,除少数年份外,大都有一种或一种以上的新传染病被发现,新发传染病至今达40余种。 其病原微生物种类复杂,有病毒、细菌、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等。,新发传染病(二),对人类的健康构成了严重的威胁新发传染病:如埃博拉出血热、尼帕病毒脑炎、西尼罗河脑炎、克-雅氏病、莱姆病,军团菌病、艾滋病、O139型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感、甲型H1N1,以及肠
7、出血性大肠杆菌肠炎(O104 )。 人们对新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识;另一方面,国际交往日益频繁,为传染病迅速传播提供了便利,为新发传染病的大范围流行创造了有利的条件. 随着我国对外开放的不断深入、自然和社会环境的巨大变化,一些新发传染病传入我国,并发生较大规模流行是完全可能的,必须引起高度重视。,传染性疾病概念,传染性疾病是由病原生物(又叫做病原体)引起,能够在正常人群中引起流行的感染性疾病,这类疾病具有传染性、流行性和免疫性,并受许多环境因素的制约。,传染性疾病的致病因素,传染性疾病的致病因素是一些有生命的病原生物或叫做病原体,现在已经明确对人类有致病
8、性的病原生物约有500多种,它们都归属为病原微生物和寄生虫。,传染病的基本特征 (一),有病原体 有传染性 病人体内的病原体排出体外后,通过一定的途径进入易感者体内,把疾病传染给他人。 有流行性 (爆发、流行、大流行、季节性、地方性) 有免疫性,传染病的基本特征(二),暴发:在一局部地区或集体单位,短期内突然出现多例同一疾病的病人 ,同一传染源或同一传播途径引起的为暴发 流行:当一个地区某一传染病的发病率显著高于过去一般水平的为流行 大流行:当某一传染病在一定的时间内迅速传播,波及全国各地,甚至超出国界或洲界的为大流行,或称为“世界流行”,传染病的临床特征,潜伏期 感染-发病 前驱期 从出现症
9、状特殊症状 发病期 此期分为上升期、极期和缓解期等若干阶段 恢复期,传染病流行过程必须具备的基本条件,传染源:指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物等。 传播途径:指病原体离开传染源后,到达另一个易感者的途径。 人群易感性:对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。,传 播 途 径,空气传播: 呼吸道传染病 水的传播: 食物传播: 消化道传染病 接触传播: 虫媒传播: 自然疫源性传染病/人兽共患病 血液传播: 土壤传播:,影响流行过程的因素,自然因素 地理环境 季节因素 自然疫源性因素
10、 自然灾害 社会因素 社会制度、经济基础、人文生活条件和习惯 以及防治传染病的法律法规 对降低传染病的发生和流行有决定性的影响。,传染性疾病的防控原则(一),消灭控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,传染性疾病的防控原则(二),传染源 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染动物 消灭控制传染源 病人、携带者和密切接触者 隔离治疗、医学观察 一般无特别经济价值的动物消灭,传染性疾病的防控原则(三),切断传播途径 1、呼吸道传染病 消毒、戴口罩、自我保护 2、消化道传染病 把好入“口”关。 3、经血液传播的传染病通过或可能通过皮肤黏膜入血的一切器具和物品必须无菌,自律自爱。 4、人兽共患病 消毒、
11、灭虫、自我保护 5、密切接触引起的传染病 树立坚强自我防护的意识,做好消毒和隔离,传染性疾病的防控原则(四),保护易感人群 主动免疫接种疫苗 被动免疫注射免疫球蛋白 紧急预防接种传染病流行时期,有感 染某种传染病的可能时,学校是传染病防控重点人群,在校生人数多,住校生比例高,班容量大,住宿条件较差 部分学校环境卫生状况令人堪忧 部分学校对传染病防控工作重视不够,医疗资源严重不足 传染病防治知识相对缺乏 青年学生是国家的未来和希望,因此,学校是社会关注的重点机构。,我国传染病防控特点,以人为本各级政府高度重视 中国特色强有力的组织管理 科学防控严格遵循传染病的防控原则,学校传染病的防控(一),严
12、格遵守中华人民共和国传染病防治法 必须建立学校卫生管理组织 必须制定应对学校卫生突发事件的应急预案 校长是学校传染病预防和控制的第一责任人 学校必须设有传染病疫情报告员,学校传染病的防控(二),如何发现传染源 按照教育和卫生管理部门的要求:做好教职员工,在校学生的健康检查,做到不漏人,不漏项,健全全员健康档案。 缺勤缺课登记要制度化,常规化。 传染病流行时期要启动晨检、午检制度 可采取分级登记层层上报汇总分析,学校传染病疫情报告,学校传染病疫情报告报告依据:学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)(卫办疾控发200665号) 报告内容及时限 (1)在同一宿舍或者同一班级,天内有例或者连续天
13、内有多个学生(例以上)患病,并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时,学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,学校传染病疫情报告,(2)当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时,学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 (3)个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 (4)学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时,学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,学校传染病疫情报告,2、报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情况时,学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式(电话、传真等)向属地疾病预
14、防控制机构(农村学校向乡镇卫生院防保组)报告,同时,向属地教育行政部门报告。,学校传染病的防控(三),切断传播途径 做好学校环境卫生 加强学校食堂卫生管理 做好学校水源消毒和管理要有消毒登记 教育学生做好个人卫生和饮食卫生 传染病流行期间要做好卫生消毒登记 针对传染病的传播途径采取相应措施,学校传染病的防控(四),保护易感人群 新生入学要查验疫苗接种卡,缺漏项目要限期补种 加强学生体育锻炼,提高身体素质 如果某种传染病在学校暴发流行可采取紧急免疫接种、暂时停课等措施,手足口病防控,概述,手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A群16,EV71型多见)引起的急性传染病 多发于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄
15、组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,我市目前手足口病疫情特点,1、流行强度较去年减弱,报告病例较2010年同期下降三分之一, 2、流行高峰的峰值较前三年低,出现峰值的时间也是4年中最晚的; 3、5岁以下儿童为主,占总病例的94.48%; 4、托幼机构病例所占比例较大,占病例的27.79%,较2010年上升了近7个百分点;,临床表现,潜伏期:一般27,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病,发热和或手足口病。 口腔黏膜:小疱疹,常分布
16、于舌、颊黏膜、硬腭,也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹,手足部多见,皮疹主要分布于手背、指间,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,直径约37mm,质地稍硬,自几个至数十个不等,23日自行吸收,不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。,手、足、口,诊断,临床诊断病例 在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。 普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。 重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、
17、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。,预防控制措施,传染病的预防控制措施主要是针对“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”三个方面的措施。 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。,个人预防措施,手足口病还没有有效的预防疫苗,但是,只要养成良好 的卫生习惯,做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”,手足口是完全可以预防的。 个人在预防手足口病时,以下几点千万要注意: 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童; 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿
18、布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;,个人预防措施,3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。,正确的洗手方法,正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,能有效的防止肠道病毒的传播。 在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,进食前,如厕后,带口罩前及摘口罩后,接触公
19、共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。 推荐较合理的五步洗手法:湿、搓、冲、捧、擦。,正确的洗手方法,一、湿 在水龙头下把手淋湿,擦上肥皂或洗手液。 二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒: (一)掌心相对,手指并拢相互摩擦; (二)手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行; (三)掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦; (四)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行; (五)弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行; (六)搓洗手腕,交换进行。,正确的洗手方法,三、冲 用清水把手冲洗干净。 四、捧 用清水将水龙头冲洗干净,再关闭水龙头。 五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干
20、或烘干机烘干。,晨检,晨检的时间:每日学生入学、入托时,或上午、下午第一节课开始上课时。,晨检的内容、方法,一看:查看是否有学生缺课,观察学生的精神状态、面色、皮肤是否有异常表现。要特别注意手足臀部位是否有斑丘疹、小疱疹等。 二问:询问学生是否有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状不适症状,睡眠、大小便是否正常。如有症状,是否就医,在何处就医,诊断为什么疾病,是否按时服药。对缺课的学生,询问其家长您的孩子是否生病,是什么时候生病的,是什么病。 三查:怀疑发热的学生测量其体温。 四报告:发现手足口病等传染病或疑似病人应及时向学校负责人报告。,晨检的要求,晨检应每日进行,并要做好登记。 发
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