如何应对支架内再狭窄--证据及展望.ppt
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1、解放军总医院血管外科 贾鑫、郭伟、刘小平、尹太、熊江、马晓辉等 ,如何应对支架内再狭窄证据及展望,血管外科医生最头痛的问题 开刀移植物闭塞 腔内支架内再狭窄(ISR),支架内再狭窄ISR:In-Stent Restenosis 病理:几乎全部内膜增生 病因:病变部位、病变长度、支架数量、流入流出道 支架断裂可能原因,造成血管壁回缩和刺激内膜增生 抗血小板药物降低ISR?,PTA plus (or) Stent Atherectomy Laser Stentgraft DES or DEB Cryoplasty,PTA+STENT 再狭窄率 颈动脉5 肾动脉1020 髂动脉520 腹股沟以下动脉
2、2550,Zellar etc, Cath Cardiovasc Interv, 2007, 70,SFA易再狭窄 路径长,侧支少 内收肌管挤压 闭塞多于狭窄,SFA裸支架通畅率(Freedom from TLR) Dorrucci J Vasc Surg, Aug 2004,PTA plus (or) Stent Atherectomy Laser Stentgraft DES or DEB Cryoplasty,Atherectomy data SFA病变,22%闭塞, 18狭窄,平均长度46mm 24月随访,84例 ABI术前0.62,术后0.84,随访0.72 1年通畅率91%, 2年
3、通畅率80 Zellar etc, J Endo Ther, 2007 Apri,LACI(Laser Assisted Angioplasty for Critical Limb Ischemia) 127人,随访6月 SFA病变,平均长度38mm Free from TLR 85% J Laird, etc J Vasc Surg, 2007, Aug,Cryoplasty - Big CHILL trial Prospective multicenter registry 诱导VSMC凋亡, 弹力纤维变性,从而减少弹性回缩 录入102患者,SFA长度48mm, 狭窄病变 9月随访,通畅率
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