创伤四大救护技术ppt课件.ppt
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1、创伤急救四大技术,苗绍祥,1,要 求,1、了解创伤现场的急救原则; 2、熟练掌握常见出血部位的指压止血方法; 3、掌握绷带和三角巾常用部位的包扎方法; 4、掌握常见骨折部位的固定方法; 5、掌握常见的搬运方法。,突发公共事件 9.11恐怖事件,3,火 灾,4,车 祸,5,6,汶川地震,7,外伤救护四项技术 (止血、包扎、固定、搬运),8,掌握内容,止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 颈椎外伤的搬运方法,9,外伤现场急救原则,先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运,10,止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全,应急救护
2、四项技术,先救命、后治伤,女士占体重7.8%,男士占体重7.5%。,出血:血量计算,血浆占全血体积的55%,细胞占全血体积的45%,出血之后果,血液是维持生命的重要物质,成人血液占体重8%(60-80ml/kg) 即40005000ml。,出血之后果,小于5%(200 400ml )可自动代偿。 大于20%(800 1000ml )面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于40%(2000 ml以上 )休克,逐渐进入死亡。,失血量的估计: 突然失血20%(约800ml)以上时,造成轻度休克,面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分 失血20-40% (16002000ml)时,造成中度休克,脉
3、搏100-120次/分 失血40%以上时,造成重度休克,呼吸急促,烦躁不安,表情淡漠,脉搏细弱,BP下降,危及生命,二.创伤现场救护技术 创伤止血技术,全身血管分布,出血类型:按部位分,外出血,内出血,出血的种类,出血种类:外出血和内出血 外出血是血液流出体外,体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内,体外看不到出血。,18,动脉出血:鲜红、喷射状、危险大 静脉出血:暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血:鲜红、渗出、危险小,出血类型:按性质分,止 血,20,内出血的处理方法,胸腹部外伤,皮肤有瘀斑 腹部疼痛,腹肌紧张,有压痛,有失血表现及症状。 处理方法:抬高下肢。 颅脑损伤
4、-禁止抬高下肢。,止 血 方 法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的 止血方法,22,1、指压止血法(压住),伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法:用拇指按压出血血管上方(近心端)的动脉压迫点上,使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置,也有较好的止血效果,23,常用指压动脉止血部位 头顶出血压迫法:方法是在伤侧耳前,耳屏前上方1.5cm处,用拇指压迫颞动脉 头颈出血压迫法: 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫,但不能同时压迫两侧的颈总动脉,否则会造成脑缺血坏死。 面部出血压迫法:用拇指压迫下颌角处的面动脉。
5、 头皮出血压迫法: 头皮前部出血时,压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。,当上肢、肩部和腋窝的出血时 拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处,其余四指放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将锁骨下动脉血管压向深处的第一肋骨上以止血。 当前臂和手外伤出血时 上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂中部肱二头肌内侧沟处,施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。 当手外伤出血时 将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺、桡动脉)以暂时止血。,当第二至五指外伤出血时 无论是自救还是互救,均可用拇指、示指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的指骨上,
6、以达到止血的目的。 当下肢、小腿或足出血时 伤员仰卧,患侧大腿稍外展、外旋,在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉,用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上,以达到止血的目的。,手部出血 压迫尺、桡动脉,上肢出血, 压迫肱动脉,手指出血压两侧,下肢出血压迫股动脉,30,2、加压包扎止血法(包住),用敷料覆盖伤口,用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时,不能用此法,31,3、堵塞止血法(塞住),鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处,可达到止血的目的,32,(4)填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口
7、内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,4、止血带止血法(捆住),四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长,止血带可造成远端肢体缺血、坏死,造成残废,34,橡皮止血带,左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观呈A字型。,止血带止血的注意事项,止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松23min;放松期间,应用指压法暂时止血 要有上止血
8、带的标志,注明上止血带的时间和部位,36,包 扎,包 扎,38,包扎,快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗,39,绷 带 包 扎,环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法 8字包扎法,40,3.创伤包扎及选用材料 1)创可贴和尼龙网套包扎 用于表浅小伤口 方便有效 网套使用前,先在伤口盖以消毒敷料,2)绷带包扎也称袖带卷: 是用长条纱布制成,长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。 环行包扎适宜于肢体粗细均匀处的伤口 回返包扎适宜于头部、肢体末端(断肢) 8字包扎适宜于手掌、踝部、关节处 螺旋包扎适宜于肢体、躯干部
9、位 螺旋反折包扎适宜于粗细不一的前臂、小腿 绷带包扎时需先环行固定始端,绷带卷,绷 带 包 扎,环形包扎法:在肢体某一部位环绕数周,每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。,43,绷 带 包 扎,44,绷 带 包 扎,螺旋包扎法:包扎时,作单纯螺旋上升,每一周压盖前一周的1/22/3,多用于肢体和躯干等处。,45,螺旋形包扎,先做起头固定,1,螺旋方式每一圈盖住前一圈之1/22/3,有肢体远心端向近心端缠绕包扎,2,A.环形包扎法 B.螺旋包扎法,47,绷 带 包 扎,螺旋反折包扎法:用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法:如绷带长度不够时可用,48,
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