子宫破裂-妇产科教学课件.ppt
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1、医学课件园 ,子宫破裂,桂林医学院妇产科,医学课件园 ,定义: 指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩发生的破裂,医学课件园 ,病因:,一、梗阻性难产: 最常见原因 多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞 二、瘢痕子宫: 三、子宫收缩药使用不当: 四、产科手术损伤:,医学课件园 ,分类,按原因:自然破裂及损伤性破裂 按部位:子宫体部破裂和下段破裂 按程度:完全性和不完全性破裂,子宫破裂,医学课件园 ,临床表现及诊断: 多发生于分娩期 多数分为先兆子宫破裂、子宫破裂两个阶段,医学课件园 ,一、先兆子宫破裂: 常见于:产程长、有梗阻因素的产妇 表现为: 1、烦躁、下腹痛、血尿 2、
2、HR、R 、子宫强直收缩、病理缩复环 3、胎动频繁、胎心或快或慢 四大主要表现: 病理缩复环,下腹部压痛, 胎心率改变,血尿,医学课件园 ,二、子宫破裂: 1、不完全破裂: 肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,胎儿及其附属物仍在宫腔内, 宫腔与腹腔不相通。下段压痛或形成阔韧带血肿包块,医学课件园 ,2、完全破裂: 宫壁全层破裂,宫腔与腹腔相通 突发腹部撕裂样剧痛,转而呈全腹持续性疼痛,休克; 腹部检查:腹膜刺激症,腹壁下触及 胎儿及缩小的子宫,胎心消失 阴道检查:先露回缩,宫口缩小,医学课件园 ,诊断,如病史、症状、体征明显,诊断不困难 注意:子宫切口瘢痕破裂无先兆破裂征象、疼痛不明显,医学课件园 ,胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别,医学课件园 ,处理: 原则:抗休克快、手术快、抗感染快,医学课件园 ,预防: 1、加强产前检查,有剖宫产史、产道异常、胎位异常提前住院择期剖宫产;加强宣教,减少多次人流 2、提高产科质量,医学课件园 ,再见,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 ,
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