《肥胖症》PPT课件.ppt
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1、肥 胖,概 说,一、概 念 肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘及久卧久坐、少劳等引起以气虚痰湿偏重为主,体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力,神疲懒言,少动气短等症状的一类病证。,二、沿 革 最早见于内经: 素问阴阳应象大论-“肥贵人” 素问阴阳应象大论-“年五十,体重,耳目不聪明矣” 素问奇病论-“食甘美而多肥也” 素问宣明五气论-“久卧伤气,久坐伤肉”,景岳全书-肥人多气虚 医门法律-肥人多痰湿 丹溪心法-应从湿热及气虚两方面论治,三、讨 论 范 围,肥胖病,继发性,下丘脑、 垂体,单纯性 (体质性),胰岛,其它,甲低,继发于,病因,病因病机,年老体弱,饮食不节,缺乏运动,先天禀赋,
2、病机,病位:主要在脾与肌肉, 与肾虚关系密切,与心 肺功能失调,肝失疏泄 有关.,阳气虚弱 痰湿偏胜,病性:本虚标实,年老体弱,饮食不节,缺乏运动,先天禀赋,脾肾虚衰,暴饮暴食,气血不畅,胃热过食,聚湿生痰,湿浊内聚,津滞为脂,痰湿堆积,过食肥甘,损伤脾胃,水湿痰浊壅滞,变为脂膏,肥胖,诊查要点,诊断依据 (一)体重超出 20以上; 或 超过24为肥胖,排除肌 肉发达或水分潴留因素,即可诊断为本病。,标准体重,体重质量指数,(二)初期轻度肥胖仅体重增加2030,常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状,如神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满等。,体重指数=Kg/m2,标 准 体 重经验计算公式:
3、 标准体重(kg) (身高cm-100)0.9 或身高cm105,病证鉴别,水肿,黄胖,相关检查,(一)测量身高、体重、血压。 (二)血脂分析。 (三)测定空腹血糖、葡萄糖耐量试验、血清胰岛素、皮质醇。 (四)肝脏B超检查,肝肾功能。 (五)抗利尿激素测定。 (六)测定雌二醇、睾酮、黄体生成素。 (七)心电图、心功能、眼底及微循环检查。 (八)为排除继发性肥胖,可考虑做头颅X线摄片,显示蝶鞍有否扩大,骨质有否疏松,或头颅、双肾上腺CT扫描,测定T3、T4、TSH以排除内分泌功能异常引起肥胖的可能性。,辨证论治,辨证要点,脏腑病位,标本虚实,气虚,阳虚,水湿,瘀血,痰湿,肾,脾,心肺,治疗原则,
4、补虚,泄实,补虚常用健脾益气;脾病及肾,结合益气补肾。,泄实常用祛湿化痰,结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法,以祛除体内病理性痰浊、水湿、瘀血、膏脂等。 其中祛湿化痰法是治疗本病的最常用方法,用于本病治疗过程的始终。,肥胖证治-1,肥胖证治-2,明 确 几 个 问 题 超重与肥胖不是等同的概念:一是脂肪组织增加所引起的超重,这种情况属于肥胖;二是瘦 体组织增加所引起的超重,这种情况不是肥胖。 瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一是由骨骼与肌肉增加所致,如某些运动员及体力劳动者,体重虽然超标,但体内脂肪不多,其骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志,而不是肥胖。其二,在某些疾病情况下(浮肿
5、或腹水等),肌体组织中水分异常增加,也会引起超重。 体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常,但体内蓄积着多于得脂肪,已属肥胖,肥胖的后果,心血管危险因素,呼吸系统疾病,心脏病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,糖尿病,中风,骨关节炎,癌肿,美国营养学家的研究显示:,体重比正常人重10以上者: 患高血压的机率高6倍 患心脏病的机率高1.5倍 患糖尿病的机率高5倍 患胆结石的机率高2.5倍 患月经异常的机率高3倍 患膝关节炎的机率高6倍 45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10,那麽每在超过1磅,寿命就要减少29天,体重指数= 体重(kg) 身高(m2),亚太地区肥胖防治指南,2000
6、,分类 体重指数(kg/m2) 相关疾病危险度 正常范围 18.5-22.9 平均水平 超重 2324.9 轻度增高 肥胖 25-29.9 中度增高 严重肥胖 30.0 严重增高,亚太地区肥胖防治指南诊断建议,中国体重指数诊断建议,BMI 2024 正常范围 24 27 超重 27 肥胖,体重增加的生理机制,膳 食 不 合 理 与 肥 胖,膳食过于精细:精致的膳食油多、细软、口感好,但粗粮少,豆类与纤维素明显不足。这样的膳食,虽然体积不大,但热能密度高,脂肪含量高,容易造成能量摄入过剩。食物越精,微量元素锰、铬的含量越低,而锰可以加速脂肪的氧化分解,并减少脂肪在肝脏的堆积;而铬可以调节胰岛素的
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