《艾滋病在中国》PPT课件.ppt
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1、艾滋病在中国,新世纪巨大的挑战 1985年中国发现第一例艾滋病感染者时,我们认 为那是老外的病,为自己生在中国庆幸;90年代以来中国开 始 陆续报告我们的同胞感染艾滋病人或成为艾滋病感染者时 ,我们认为那只是感染吸毒、性乱的高危人群的事, 与一般 人群无关,今天中国宣布艾滋病感染者达100万,2010年可 能达1000万,感染对象从高危人群拓展到一般 人群时,一向 认为艾滋病与已无关的我们突然感到恐惧,感到自已对艾滋 病很无知。于是许多人希望远离艾滋 病感染者,或者干脆把 他们隔离,然而,由于社会的无知与歧视,由于缺乏检测手 段,100万艾滋病感染者几乎全部在地下,几乎无法发现和 隔离,这才是
2、最可怕的现实。由于这一现状短时期难以改变 ,我们不得不承认艾 滋病与我们每个人有关,我们必须行动 起来扫艾滋病盲,全民防治艾滋病。 AIDS的发现 Epidemiologic Notes and Reports Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active homosexuals, were treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinii pneumonia at 3 different hos
3、pitals in Los Angeles, California. Two of the patients died. All 5 patients had laboratory- confirmed previous or current cytomegalovirus (CMV) infection and candidal mucosal infection. Case reports of these patients follow. Patient 1: A previously healthy 33-year-old man developed P. carinii pneumo
4、nia and oral mucosal candidiasis in March 1981 after a 2-month history of fever associated with elevated liver enzymes Weekly June 5, 1981 / 30(21);1-3 什么是艾滋病(AIDS) 艾滋病是英语“AIDS“ 中文名称, AIDS Acquired immune deficiency syndrome是获得性免疫缺陷综合征的英 文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷 病毒(HIV)后引起的一种致死性传染 病。 现在根据目前发展速度和已经感 染推测的人数来
5、看,到2010还是这样发 展下去的话,在中国会有1000万感染者 ,或者说到奥运会的时候中国将有800万 感染者。 病原体及传染源 艾滋病病毒医学名称为“人类免疫缺陷病 毒”(英文缩写HIV),HIV为RNA病毒。 它侵入人体后主要破坏人体的免疫系统 ,使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界 的各种病原体,因此极易感染一般健康人所 不易患的难以治愈感染性疾病和肿瘤,最终 导致死亡。迄今所知,人是本病唯一的传染 源。 艾滋病病毒-HIV。呈袋 状球形,直径约150毫微 米,包膜由一薄层类脂 质构成,具有抗原性。 HIV是单链RNA病毒, 外有核壳蛋白,此外还 有一种特殊的逆转录酶 ,能以单链RNA
6、作为模 块,转录为双链DNA, 该双链DNA可与宿主细 胞的DNA结合然后逆转 录为病毒的单链DNA, 因此感染艾滋病病毒后 ,病毒的核酸永远与宿 主细胞结合在一起,使 得感染不能消失,机体 无法清除病毒。现已证 实HIV是嗜T4淋巴细胞 和嗜神经细胞的病毒。 已感染的宿主细胞变成一个病毒加工厂 艾滋病的发病机理 HIV病毒是一种杀细胞性病毒,此病 毒主要在辅助性T淋巴细胞内大量增殖 使细胞破坏。而辅助性T淋巴细胞是人 体中极其重要的免疫细胞,它的破坏, 逐渐导致免疫功能衰竭。这样,即使一 个对正常人来说是微不足道的感染,如 小伤口或普通感冒,也可以致艾滋病人 于死地。 HIV攻击T4淋巴细胞
7、 人类免疫缺陷病毒 - HIV HIV攻击T4淋巴细胞 病毒模型 图三:HIV感染示意图 图三:HIV电镜照片 一个感染上艾滋病病毒的人,也许会在很长的 一段时间内看上去或是自我感觉起来很好,但是他 们却可以把病毒传染给别人。艾滋病从发现至今还 不到20年,但它在全球所引起的广泛流行,已使 3000多万人受到感染,1000多万人失去了生命。目 前,世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不 但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋,各国政府 ,社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。 但到目前为止,我们人类还没有找到一种治疗此病 的方法。因此,为了自身的健康和家庭的幸福,大 家都应该关注艾滋病。了解
8、艾滋病,进而预防艾滋 病。 的历史和历届艾滋病日的口号 世界艾滋病日的历史: 1988年,世界卫生组织规定,每年的12月1日为“世界艾 滋病日“,1996年以后更名为“世界艾滋病宣传运动“。每年12 月1日前后,全世界各地围绕艾滋病的预防与控制和统一的宣 传主题,开展形式多样的宣传活动。 历年世界艾滋病日活动主题: 1988年,全球共讨,征服有期 Join the Worldwide Effort 1989年,我们的生活,我们的 世界-让我们相互关照 Our Lives, Our World- Lets Take Care of Each Other 1990年,妇女与艾滋病 Women an
9、d AIDS 1991年,共同迎接艾滋病的挑战 Sharing the Challenge 1992年,预防艾滋病,全社会的责任 A Community Commitment 1993年,时不我待,行动起来 Time to Act 1994年,艾滋病和家庭 AIDS and the Family 1995年,共享权利,共担责任 Shared Rights, Shared Responsibilities 1996年,同一世界,同一希望 One World, One Hope 1997年,生活在有艾滋病世界的儿童 Children Living in a World with AIDS 1998
10、年,青少年-迎接艾滋病的生力军军 Force for Change: World AIDS Campaign with Young People 1999年,关注青少年,预预防艾滋病-倾倾听、学 习习、尊重 Listen, learn, live! 2000年,预预防艾滋病,男士责责无旁贷贷 Man make a difference 2001年,世界艾滋病日主题:预防艾滋病, 你我同参与! I care, do you? 2002年,世界艾滋病日主题:相互关爱,共 享生命! Live,let live! 2003 年,沿用去年“相互关爱,共享生命” 的宣传主题,强调以消除歧视、倡导关爱的精神
11、 来鼓励全社会积极行动,采取更为有效的措施, 为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的 生活环境 2004年,关注妇女,抗击艾滋 2005年,遏制艾滋,履行承诺 2006年,遏制艾滋,履行承诺 遏制艾滋,履行承诺 2005世界艾滋病日 艾滋病的致病原因 人类天生具有免疫功能,当细菌、病毒等 侵入人体时,在免疫功能正常运作下,就算 生病了也能治愈。然而,HIV所攻击的正是 人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞,致 使人体丧失抵抗能力,不能与那些对生命有 威胁的病原体战斗,从而使人体发生多种极 为少见的、不可治愈的感染和肿瘤,最终导 致感染者死亡。 艾 滋 病 的 传 播 途 径 艾滋病病毒感染者
12、虽然外表和正常人一样 ,但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤 粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量 艾滋病病毒,具有很强的传染性;乳汁也含 病毒,有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液 中也能发现病毒,但含病毒很少,传染性不 大。已经证实的艾滋病传染途径有三条: 1、性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传 染途径:不论同性恋还是两性之间的肛交、 口交有着更大的传染危险。 2、血液传传播 通过过静脉注射毒品的人共用未经过经过 消毒 的注射器; 输输用未经经艾滋病病毒抗体检查检查 的供血者 的血或血液制品,以及类类似情况下的输输用骨 髓和器官移植; 注射器和针头针头 消毒不彻彻底或不消毒,特 别
13、别是儿童预预防注射未做到一人一针针一管危险险 更大; 口腔科器械、接生器械、外科手术术器械、 针针刺治疗疗用针针消毒不严严密或不消毒; 理发发、美容(如纹纹眉、穿耳)、纹纹身等的 刀具、针针具、浴室的修脚刀不消毒; 和他人共用刮脸脸刀、剃须须刀、或共用牙 刷; 救护护流血的伤员时伤员时 ,救护护者本身破损损的 皮肤接触伤员伤员 的血液。 3、母婴传婴传 播 已受艾滋病病毒感染的孕妇妇可通过过胎盘盘 ,或分娩时时通过产过产 道,也可通过过哺乳,将病 毒传传染给婴给婴 儿。 经血传播-共用针头静脉吸毒 经性传播-性乱、不洁性交 母婴传播-妊娠、分娩、哺乳 HIV传播的两个条件 足够量的病毒 有效的
14、途径 艾滋病流行现况 全球艾滋病流行现况 津巴布韦感染HIV的兄妹俩(19岁和11岁) 赞比亚首都卢萨卡,工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共 有126个工人每天为约50人挖墓地,绝大多数死于艾滋病。每15-20 分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人,43人年龄在19-50岁。 河南艾滋病村 艾滋病的常见症状 急性感染期:呈现发热、无力、咽痛、皮 疹和全身淋巴结肿大,表现为头痛、全身肌 肉关节痛和腹泻等。许多受艾滋病病毒感染 的人在潜伏期没有任何自觉症状,但也有一 部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无 力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴 结肿大等类似“感冒”的症状,有些人还可 发生
15、腹泻。这种症状通常持续12周后就会 消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。 早期: 病人一般无症状,查体有少 数病人有持续性全身淋巴结肿大,但不 痛,也无压痛,此期不发生合并症。潜 伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清 艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样 的人称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病 病毒携带者,简称带毒者。艾滋病病毒 感染者有很强的传染性,是传播艾滋病 最重要的传染源。 中期: 最初表现为非特异性症状如低烧 、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等 ,似结核病。随后,全身淋巴结肿大。在很 长的潜伏期中,感染者虽然没有自觉症状, 外表一如常人,但全身免疫系统仍在继续受 到艾滋病病毒的破坏,到免
16、疫系统功能再也 不能维持最低的防御能力时,多种对正常人 不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生 条件性感染,引起脑、肺、胃肠道和其他部 位的病变及症状。 晚期: 全身症状为发热、乏力、体 重减轻、腹泻。此外,主要表现为机会 性感染、恶性肿瘤和多系统损害。 一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低 下而产生。艾滋病人的症状因为发生条 件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同 ,表现为多种多样。常见的症状有以下 几个方面: 1、一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结 肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上, 最多可降低40%,病人消瘦特别明显。 2、呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中
17、带血。 3、消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严 重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药 物对这种腹泻无效。 4、神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常 、抽风、偏瘫、痴呆等。 5、皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症 及溃烂。如口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原 微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染。 6、肿瘤 可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉 瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿 块。 HIV进入人体后要经数年,甚至10年 或更长的潜伏期后才发病。HIV严重破坏 人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力 极度下降而重复感染多种疾病,后期常
18、 常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全 身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病 的特效药,也没有可用于预防的有效疫 苗。一旦发病,在我国当前的医疗条件 下,都会在不长的时间内死亡。所以目 前艾滋病还是一种病死率高达100%的极 为严重的传染病。 卡波氏肉瘤 简介:是一种恶性肿瘤,特征是:多种梭形细胞形成血管窦, 见核分裂,可以看到玻璃小体,艾滋病病人常并发此病。 镜下见肿瘤组织为大小不一的结 节,部分结节互相融合,结节由 梭形细胞及其所围成的裂隙状、 圆形或卵圆形血管所组成,血管 内充满红细胞,部分梭形细胞间 见圆形玻璃小体,梭形细胞呈束 状或交错状排列,细胞较密集, 胞核为圆形或卵圆形,分裂相易
19、见2-5/10HPF(显微镜高倍视野 )。 卡波氏肉瘤 是一种恶性肿瘤, 爱滋病病人常并发此病 。 不同温度对HIV活性降低 10倍所需的时间 温度()温度下降10倍的作用时间 3711.6 h 45 3.3 h 50 24 m 56 121 s 60 24 s 65 3.5 s 70 0.5 s 各种化学品对HIV灭活的作用 名称 时间 0.5%NP401min. 0.5%次氯酸钠 1min. 70%酒精 1min. 0.08%氯化胺10min. 40%福儿马林溶液至少4hr. (5ml/10ml水)最好过夜 局部紧急处理 局部压,挤,冲,洗 局部消毒:70%酒精,0.2%次氯酸钠, 0.5
20、%碘伏,0.2-0.5%过氧乙酸 眼睛,粘膜:冲洗 艾 滋 病 治 疗 抗病毒疗法 抗机会性感染和继发性肿瘤治疗 全身疗法 心理治疗 支持疗法 营养疗法 对症疗法 核苷类逆转录酶抑制剂 (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NRTI) 阿巴卡韦Abacavir (Ziagen, ABC)赛 进 去羟肌苷Dedanosine (ddI, Videx)惠妥滋 拉米夫定Lamivudine (3TC, Epivir) 益平维 司他夫定Stavudine (d4T, Zerit)赛瑞特 扎西他滨Zalcitabine (ddC, Hivid) 齐多
21、夫定Zidovudine (ZDV; AZT, retrovir, azidothymidine) 立妥威 康卞韦AZT 和3TC, Combivir双汰芝 曲利志韦ABC+AZT+3TC,Trizivir三协维 注:多数情况肠胃道反应(如恶心、腹泻)、周围神经炎、但ddI 前列腺炎(4周) 非核苷类逆转录酶抑制剂 (Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NNRTI) 地拉韦定Delavirdine (Rescriptor) 依非韦伦Efavirenz (Sustiva, STOCRIN) 施多宁 奈韦拉平Nevirapine (Vi
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