《踝及足部筋伤》PPT课件.ppt
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1、第七章 踝及足部筋伤,主讲教师:程国杰 职称:讲师 所属教研室:中医骨伤教研室,教学大纲要求,熟悉:踝管综合症、腓骨长、短肌腱滑脱、跟痛症、跖痛症、 趾滑囊炎的诊断、手法治疗。 了解:踝管综合症、腓骨长、短肌腱滑脱、跟痛症、跖痛症、 趾滑囊炎的病因病机及其他治疗,第六节 踝管综合征,定义:是指胫后神经通过距小腿关节内侧之纤维骨性隧道受压时而产生的综合征。,踝管的解剖(了解),踝管的解剖(了解),踝管的解剖(了解),踝管综合征的诊断(熟悉),临床表现: 诱因:行走、久立或劳累后内踝下方有不舒服的感觉。 体征:局部压痛,麻木,踝管部梭型肿块,叩压疼,放射痛,自主神经功能紊乱,足部内在肌萎缩。,踝管
2、综合征的诊断(熟悉),X线检查 早期无异常发现,晚期可在距骨内侧显示明显的骨刺,踝管综合征的诊断(熟悉),鉴别诊断 坐骨神经痛 周围血管病 跖间神经纤维瘤 跖底胼胝 足底筋膜炎等,踝管综合征的辩证论治,手法治疗(熟悉) 早期可在内踝后作推柔摩擦,并嘱患者自行推柔、摩擦,起到活血、通络、止痛作用,踝管综合征的辩证论治,药物治疗(了解) 内服药 活血化瘀通络、消肿止痛,大活络丸 外用药 金黄膏或骨科外洗方,踝管综合征的辩证论治,其他疗法(了解) 局部封闭疗法,作踝管内注射 手术疗法 经保守治疗1-2个月后仍无好转者,可考虑手术治疗 理疗、针灸等,第七节 腓骨长、短肌腱滑脱,腓骨长、短肌腱滑脱,病因
3、病机(了解) 明显的外伤 足处于轻度内翻位 足突然背屈时,腓骨肌腱冲破其上支持带的限制,滑向外踝前方,腓骨长、短肌腱滑脱的诊断(熟悉),临床表现 急性外伤史 外踝处疼痛、肿胀 查体:外踝前方可触到移位的腓骨肌腱,压痛明显。慢性期足部易发生疲劳,局部疼痛或有肿胀,轻度跛行,屈伸足时可听到肌腱滑动响声,并可触到滑脱的肌腱及压痛。,腓骨长、短肌腱滑脱的诊断(熟悉),X线检查 X线检查一般无异常,但有时可以发现外踝后缘有小的撕脱骨片。,腓骨长、短肌腱滑脱的辩证论治,手法治疗(熟悉) 新鲜滑脱,可手法复位 固定治疗(了解) 夹板或石膏固定于外翻位,腓骨长、短肌腱滑脱的辩证论治,药物治疗(了解) 内服药
4、早期可用七厘散 中、后期可服用舒筋丸 外用药 早期可用双柏散,后期可外贴狗皮膏,腓骨长、短肌腱滑脱的辩证论治,功能锻炼(了解) 其他疗法 手术疗法,第八节 跟痛症,解剖(了解) 骨性结构 跟、距、舟骨及第一楔骨和第一跖骨组成的足纵弓 软组织 从外向内依次是皮肤、脂肪垫、滑膜囊、足底腱膜,跟部解剖(了解),跟部解剖(了解),跟部解剖(了解),跟痛症的分类(了解),跟后痛 跟腱滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹症性跟痛症 跟下痛 足底腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、肾虚性跟痛症 跟骨痛 跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎,跟腱止点撕裂伤,解剖(了解) 跟腱即小腿三头肌腱,约起始于小腿中下三分之一部,呈扇状牢固
5、地止于跟骨结节的后上方,长约15厘米,跟腱止点撕裂伤,病因病机(了解) 间接暴力,造成跟腱附着处过度疲劳而发生撕裂伤,致使局部充血、水肿、变性、组织增生等病理改变。,跟腱止点撕裂伤,诊断(熟悉) 临床表现 反复的跟部损伤病史 足后跟处疼痛、肿胀 足尖着地无力 足跖屈抗阻力减弱,跟腱止点撕裂伤,X线检查 常无异常改变,跟腱止点撕裂伤,辩证论治 手法治疗(熟悉) 早期可用理顺肌筋的手法,中后期可采用按、捻拍等手法,以解除粘连。,跟腱止点撕裂伤,固定治疗(了解) 夹板或石膏固定1-2周 药物疗法(了解) 内服药 早期治宜化瘀消肿止痛,中后期治宜舒筋活络行气止痛 外用药 伤科洗药,跟腱止点撕裂伤,其他
6、疗法(了解) 理疗 红外线、磁疗 局部封闭疗法,痹症性跟痛症,病因病机(了解) 无明显外伤史及其他器质性病变,有些有关节痛或发热等病史,痹症性跟痛症,诊断(熟悉) 临床表现 跟部肿胀、疼痛、皮肤色红,皮温稍高,跟骨部压痛,活动稍有跛行,跟部受力时疼痛加重。,痹症性跟痛症,实验室检查 血沉增快,类风湿因子阳性 X线检查 早期可无异常发现,后期可有跟部骨质增生,痹症性跟痛症,辩证论治(了解) 药物治疗 内服药 祛风除湿,通络止痛 独活寄生汤加减 外用药 骨科洗方外洗 每日3-5次,痹症性跟痛症,其他疗法 红外线疗法 短波透热疗法,跟骨骨骺炎,解剖(了解) 好发于8-13岁儿童,男孩多见,因跟骨后方
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