《阑尾炎》PPT课件.ppt
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1、第五十章 阑 尾 炎,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 特殊类型阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎 第五节 阑尾肿瘤,阑 尾 的 大 体 解 剖,阑 尾 的 位 置,阑 尾 的 血 管,阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离缘,其为无侧支的终未动脉,当血运发生障碍时,易致阑尾坏死。 阑尾静脉回流入门静脉,当阑尾炎性菌栓脱落时,可引起门静脉细菌性肝脓肿。,阑 尾 的 神 经,阑尾神经传入的背段在第10、11胸节,当阑尾炎发病开始时,常有第10脊神经所分布的 脐周围牵涉痛。,阑 尾 的 生 理 功 能,免疫功能:参与B淋巴细产 生和成熟。 抑制外来致病细菌。 嗜银细胞:发生阑尾类癌的 病理学基础。,
2、第二节 急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。 1886年Fitz首先命名急性阑尾炎。 1889McBurney提出外科手术治疗本病的观点。死亡率已降至0.1左右。 急性阑尾炎的病情变化多端,诊断有时也较困难。,病 因,1. 阑尾管腔阻塞 2. 细菌入侵阑尾,病 理 类 型,急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿,急性阑尾炎的转归,炎症消退 炎症局限化:阑尾周围脓肿。 炎症扩散:弥漫性腹膜炎、 化脓性门静脉炎、 感染性休克。,临 床 表 现,症状 (1)转移性右下腹痛 (70-80%)。 (2)胃肠道症状。 (3)全身症状。
3、,临 床 表 现,体征 右下腹压痛:常见的重要 体征是麦氏点压痛。 腹膜刺激征:腹肌紧张、 反跳痛。,临 床 表 现,其它体征 结肠充气试验(Rovsing试验) 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊,实 验 室 检 查,血常规:细胞计数及中粒 细胞比例增高。 尿常规:可出现少量红细 胞和白细胞。,诊 断,转移性右下腹痛 右下腹固定性压痛 诊断性腹腔穿刺抽液检查 B型超声检查,鉴 别 诊 断,胃十二指肠溃疡穿孔 妇产科疾病 宫外孕 卵巢滤泡或黄体囊肿破 裂或扭转 急性输卵管炎和盆腔炎,鉴 别 诊 断,右侧输尿管结石 急性肠系膜淋巴结炎 其它:右侧肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、胆道系统感染、回盲部肿瘤
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