心包压塞的早期表现和处理.ppt
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1、心包压塞的早期表现和处理,兰州大学第一医院 张钲,急性心包压塞的病因,特发性 感染性: 病毒, 细菌, 结核等 胶原结缔组织疾病:类风湿、红斑狼疮、硬皮病 代谢疾病: 尿毒症, 甲状腺功能低下 介入手术中或手术后:PCI、射频消融、起搏器植入、先心介入等 创伤:心外科手术, 胸部创伤, 放射性损伤,心肺复苏、心肌梗死、主动脉夹层、肿瘤,心包压塞的发生率,RFCA: 在PSVT消融时 0.5-1.27% PCI: 0.5-2%、使用旋磨、CTO、钙化病变、支架选择过大等 定义: 当心包腔内液体量增加到一定程度,心包腔内的压力随之升高,达到一定限度后,引起心室舒张期充盈受阻,心排出量降低,使血液淤
2、滞在静脉系统,产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状,称心脏压塞。,心脏压塞的机理,关键点:损伤的心脏、动静脉导致血液外渗至心包,血流量在心包腔内产生的压力与心包容量的代偿能力(在心包腔压力15-20mmHg)时产生压塞,心脏压塞的可疑表现,在导管操作时局部阻力的增加,导管行走异常 导管操作时病人感觉疼痛 导管头端异常游离,出心影,心脏压塞的早期临床表现,血压下降、心率加快 面色苍白、气短、出汗、烦躁 颈静脉怒张、奇脉 动脉血氧饱和度的下降、波幅的减低,介入治疗中血流动力学变化和监测,超声对心脏压塞的诊断和监测,早期的心脏超声检查: 对高危疑似病人的定时检查 对心包压塞疗效的评价随访,心
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