化工企业常见中毒以及意外伤害现场救护PPT课件.ppt
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1、化工企业常见中毒及意外伤害现场救护,中国红十字会 救护培训师 鲁南救援中心 主治医师,张霞,概 念,凡是能引起中毒的物质统称为毒物, 接触毒物后,在短时间内发病者称为急 性中毒。,急性化学物中毒的特点:,迟发性 复杂性 紧迫性 差异性 突发性,化学事故的报警,当发生突发性危险化学品泄漏或火灾爆炸事故时,事故单位或现场人员,除了积极组织自救外,必须及时将事故向有关部门报告。事故报警的及时与正确是能否及时实施应急救援的关键。 -事故时间、地点及单位; -化学品名称和泄漏量; -事故性质(外溢、爆炸、火灾); -危险程度及有无人员伤亡; -报警人姓名及联系电话。,报警系统,a.气体引起的中毒,现场环
2、境中若含有高浓度硫化氢、氰化物、一氧化碳、二氧化碳等毒物,或任何原因致空气中氧浓度低于14 (尤其是低于1O)时,接触者可立即意识丧失,甚至电击式死亡。,现场抢救,1.作好自身防护; a.佩戴防毒面具或供氧面具, b. 紧急情况下可用湿毛巾掩口鼻进入, c.系好安全带等。 2.根据现场条件采取紧急措施并必须迅速将救出现场 a. 如立即向内送风;患者佩戴防毒面具或供氧面具 b.转移至上风向安全地带,条件允许,切断有害因素来源 c. 必要的处理 解开患者的衣领、放松裤带 保持呼吸道畅通 注意保暖,防止受凉,救出现场后对患者的紧急处理,如呼吸、心跳停止,立即进行心肺脑复苏; 吸氧; 注意保暖; 保持
3、呼吸道通畅; 检查头有无外伤,持别应注意有无骨折; 安静休息; 加强观察;(体力活动或精神紧张可诱发肺水肿,潜伏期长,迟发性肺水肿。),1985年3月30日 广西 化学性口腔炎症 喉头水肿 肺水肿 死亡2人,液氨,b.具刺激性、腐蚀性或易于经皮肤吸 收的化学物污染后的处理,1.脱 2.冲 一般不强调使用中和剂 冲洗时间一般为30分钟 头面部受污染时,要首先注意冲洗眼睛,眼化学灼伤,冲 浸洗 隔,避免水直接冲洗眼球,眼化学灼伤,眼化学灼伤,眼化学灼伤,c.口服中毒者的急救,催吐,导泻,洗胃,灌肠,清除体内尚未吸收的毒物,神志清楚且能合作 温水300-500ml 注意:1.应头侧位 2.腐蚀性毒物
4、,禁忌催吐,催吐,催吐禁忌,服强酸强碱中毒者 已发生昏迷、抽搐、惊厥者 患有严重心脏病,食道静脉曲张和溃疡者 孕妇应慎用,洗 胃,时间:服毒后6h内有效。 量:每次200-250ml,总量至少2-5L,甚至6-8L 洗胃液种类:清水洗胃。 注意:1.腐蚀性毒物,插胃管可能引起穿孔,属禁忌。2.惊厥患者插管可能诱发惊厥。3.昏迷患者插管易至吸入性肺炎,应慎重。4.食管静脉曲张患者也不宜洗胃。,导 泻,镁离子对中枢神经系统有抑制作用,肾功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化锌和有机磷中毒晚期患者都不宜使用。,灌 肠,适于口服中毒,超过6h以上,导泻无效者以及抑制肠蠕动的毒物(如阿片类、颠茄类)。 高位
5、连续多次灌肠。,注射特效抗毒剂,基 础 生 命 支 持,六早,(1)早期现场处理; (2)早期使用地塞米松和山莨菪碱; (3)早期对染毒伤员进行洗消; (4)早期气道湿化; (5)早期气管切开;(对重度吸入中毒患者) (6)早期预防肺水肿的发生。,一、 氯 (Chlorine),黄绿色有刺激性气体,能令人室息,分子式为 C12 ,分子量 70 . 91 ,溶于水、碱液。与水反应生成盐酸和次 氯酸,与一氧化碳在高热条件下生成光气。自身不燃,可助燃,具强氧化性,在阳光下与易燃气体混合会发生燃烧爆炸。,(一)中毒机制,盐酸 粘膜炎性水肿、充血和坏死。 次氯酸 有强氧化作用,抑制酶的活性。 高浓度 反
6、射性心跳停止。 液氯 皮肤冻伤。,(二)临床表现,轻度中毒者:上呼吸道和眼刺激症状。 中度中毒者:胸痛、头痛、恶心和较重的发作性干咳,呼吸和脉搏增快,可能出现轻度紫绀和咳出粘液血痰。 重度中毒者:持续咳嗽甚至咯血,胸部紧迫、呼吸困难,伴头痛头晕、恶心呕吐;唇、指发绀,躁动不安并咳出或喷出大 量 粉红色泡沫状痰;血压下降、心率增快、四肢厥冷,昏迷和休克。,淮安重大液氯泄露交通事故,2005年3 月29日 京沪高速运输液氯 的液罐车因交通事 故造成氯气泄漏 死亡29人,住院 385人 1万人紧急疏散 消防官兵中毒20余人,(三)现场施救,1. 转 2.解(使其呼吸通畅,注意保暖) 3.CPR 4.
7、观察(至少观察 12 小时) 5.吸氧,糖皮质激素(昏迷者),6.加压给氧,大剂量糖皮质激素、喘定、氨茶碱等,必要时进行气管切开。(吸入量较多者) 7. 肥皂和清水彻底冲洗,眼睛则用生理盐水冲洗,并滴眼药水,同时用玻璃棒分离结膜囊以防睑球粘连。(皮肤接触液氯),二、氨( Ammonia ),无色有刺激性恶臭气体,分子式 NH3 ,分子 量17 . 03 ,相对密度 0 . 6 ,溶于水、乙醇、乙醚,水溶液呈碱性。常温下加压易液化,液态氨具腐蚀性。与空气混合能形成爆炸性混合物,遇明火、高温会产生燃烧爆炸,遇油类或其它可燃性物质则危险性更高。此外,氨不能与乙醛、丙烯醛、硼、卤素等物质共存。,(一)
8、中毒机制,化学性炎症及烧伤、肺充血及肺水肿。 浓度高时引起呼吸停止和心脏停搏。,(二)临床表现,轻度中毒:有流泪、咽痛、声音嘶哑、痰带血丝、呼吸困难,伴头痛、呕吐、乏力等症状; 较重者:出现紫绀、呼吸加快、体温升高及眼结膜、咽部充血水肿; 重度中毒者:肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、喉水肿痉挛,发气胸、纵隔气肿,致休克或昏迷。浓度极高时可迅速致死。氨水、液氨可使眼睛晶体浑浊、角膜穿孔甚至失明;可引起皮肤化学灼伤,出现红斑、水疙或因水分吸收、脂肪碱化而坏死;氨水可致消化道灼伤,食道、胃穿孔而呕血虚脱。,(三)现场施救,1.转 2. 解(呼吸道通畅,保暖) 3.CPR 4. 氧疗 5. 解痉剂或糖皮质
9、激素 6. 必要时气管切开、机械通气等,7. 肺水肿时,应用去泡沫剂 8. 吗啡、脱水剂及强心剂 9.用清水或凉开水冲至少 10 分钟(眼) 10. 脱去遭污染衣物,用清水冲洗至少 30 分 钟,严重者再用 乙酸溶液进行中和或用硼酸溶液湿敷;(皮肤) 11.误服者给饮牛奶或催吐,有腐蚀症状时忌洗胃。,三、一氧化碳( Carbon monoxide ),无色、无嗅、无味气体,分子式 C0 ,分子 量28 . 01 ,相对密度 0 . 97 , 水中溶解度低,易被氮水吸收。遇热、明火易燃烧爆炸,温度达 400 - - 700 时分解为碳和二氧化碳。,(一)中毒机制,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,致
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