心房颤动消融治疗还存在哪些问题_马长生.ppt
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1、心房颤动消融治疗 还存在哪些问题?,首都医科大学附属北京安贞医院心内科 马长生,问题1:房颤机制仍不完全清楚,机制不清并不影响房颤导管消融治疗就像房室结双径路机制不清,并不影响室上速的消融治疗?,Haissaguerre,问题2:房颤消融治疗的远期效果仍有争议,房颤导管消融策略各异,节段性 消融PVI,环肺静脉消融PVI,CFAE消融,阵发性房颤导管消融随机对照研究,29%,Pappone.JACC 2006:2340,(APAFT),阵发性房颤198例 随机分组 电话心电图随访1年 成功:无房性心律失常,86%,22%,Oral.NEJM 2006:934,146 CAF,持续半年 事件记录
2、仪随访1年 成功:无房颤、房扑 不应用AAD,成功率74% 对照组4%,慢性房颤导管消融随机对照研究,慢性房颤导管消融的成功率,Cappato房颤导管消融全球调查II,Cappato. HRS 2009,APAF2研究,APAF研究,APAF2研究,Santinelli. HR 2009:S55,229例导管消融 随访1年,177例无复发 177例做为研究人群,至少再随访2年 平均随访49.7月 41.8%复发,Bertaglia, HR,2009:S277,导管消融可以根治房颤吗? 多中心6年随访,房颤导管消融5年随访,Weerasooriya. HR 2009:S55,28%患者1年后复发
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