《骨关节结核》PPT课件.ppt
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1、第十二章 骨关节结核,总 论,症状:早期轻微,常有局部压痛、肿胀和功能障碍,关节结核症状早于X线征象,脊柱结核症状于X线改变之后 发病隐潜,早期症状轻,骨骼破坏后34个月之后X线方有改变 自从抗菌素广泛应用后,破坏与增生常同时存在 膨胀性改变以小儿短方骨多见,亦现于肋骨、锁骨,胸骨、长管骨、坐骨、耻骨、髂骨及跟骨,第一节 骨结核,好发于30岁以前 短管骨及长骨骨骺及干骺端为好发部位 临床症状轻,无或少有膜增生 病理分为增生型及干酪型 增生型:病灶以肉芽组织增生为主,病变多较局限,好发生于骨骺及干骺端,很少形成死骨 干酪型:在骨内形成高蛋白的渗出物,常迅速发生广泛干酪性并形成脓疡,干酪物可形成沙
2、粒状钙化常向关节方向发展 儿童骨结核,不论长短管状骨或扁骨,骨膜均可不断增生,致骨干膨胀增粗,成人则可发生骨膜反应,第二节 长骨结核,骨骺与干骺端结核多见,分为中心型和周边型 X线表现:中心型 在骨骺、干骺端或骨骺干骺端内出现圆形或卵圆形破坏区,与正常骨分界清楚,无硬化缘 内有沙粒状钙化 干骺端病灶常跨骺板向骨骺发展,表现为骨骺及干骺端均见破坏区 周围骨质疏松,较组织肿胀及少量骨膜增生。,(二)边缘型 1、病灶多见于骨骺板愈合的骨端,特别是长 管骨的骨突部位。 2、早期为局部骨质破损,边缘模糊不清,病灶进展可形成“海湾状”的骨缺损,可伴薄层硬化缘,并逐渐移行于正常骨组织。 3、一般少见死骨。
3、4、多数骨破坏边缘破碎不整或呈蜂窝状。,二、长管骨骨干结核 (少见),X线表现 多偏于骨干一侧,呈局限性骨质吸收或点状弥散性骨质稀疏区,继而可出现单个或多个圆形、椭圆形骨破坏区,其长轴与骨干纵轴一致,边缘清晰,有硬化缘 病变进行缓慢者,骨内膜明显增生,骨质钙化 累及骨皮质,可引起骨膜增生,病骨稍膨胀,呈梭形增粗,类似短管状骨结核的骨气臌改变 可伴有周围骨质疏松及软组织肿胀,第三节 短管骨及块状骨骨结核,5岁以下儿童多见 X线表现 常双侧多骨发病,累及多骨及多指 病变早期仅见骨质疏松,软组织呈梭形肿胀 病变发展于松质骨内出现圆形或卵圆形骨破坏,或呈多房性骨质缺损,边缘清晰,其由于残存骨嵴 大多位
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