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1、心脏起搏心电图,北京军区总医院心肺中心 崔俊玉 2007-12-11,分析起搏心电图前应了解,1.患者的病史 2.患者的诊断 3.安置起搏器的时间 4.起搏部位 5.起搏器的类型 6.特殊功能 7.最后一次程控参数等,目 录,一、刺激信号 二、不同部位起搏的心电图 三、不同类型起搏器的心电图 四、自身心律与起搏器相互作用的心 电图 五、起搏器故障的心电图,各类型起搏器的心电图,单腔起搏器 双腔起搏器 三腔起搏器 四腔起搏器 特殊功能起搏器,单腔起搏器,心房起搏器 心室起搏器,心房起搏器,非同步心房起搏器(AOO) 心房同步起搏器 P波触发型起搏器(AAT) P波抑制型起搏器(AAl),非同步心
2、房起搏器(AOO),AOO起搏系统示意图,AOO起搏时间间期示意图,当自身心房频率慢于起搏器的频率或心房停搏时 表现为连续的心房起搏心律,AOO连续心房起搏,自身心房搏动早于起搏器时, 出现一过性房性竞争搏动,AOO起搏呈一过性房性竞争搏动,当自身心房频率快于起搏器发放的频率时, 出现连续心房竞争心律,持续性房性竞争心律,自身心房搏动较晚出现时 出现一次或数次心房起搏,长间隔后起搏心房,P波触发型起搏器(AAT),AAT起搏系统示意图,AAT起搏时间间期示意图,当自身心房率慢于起搏器频率或无自身心房律时, 表现为连续的心房起搏图,AAT连续心房起搏,在连续起搏中有一个(或数个) 自身心房激动早
3、于起搏器时 脉冲落于提早的P波之中,形 成无效脉冲(伪性心房融合波),AAT感知单次房性早搏,S,AAT起搏时间间期示意图,当自身心房律快于起搏器的频率时, 每个脉冲均落在P波上,AAT连续感知自身心律,在自身心房率较快的情况下,如出现长PP间隔时, 出现一次或数次心房起搏,AAT在长间隔后起搏心房,P波抑制型起搏器(AAl),AAI起搏系统示意图,当自身心房波频率慢于起搏器或无自身心房波时, 呈连续的心房起搏,AAI 连续心房起搏,当一次(或数次)自身P早于起搏器时, 提早的自身P抑制预期脉冲发放并出现节律重建,AAI 感知房性早搏,AP,AAI时间间期示意图,当自身P波频率快于起搏器等)时
4、,每个P波均被感知,抑制了脉冲的发放, 心电图呈自身心律,AAI 连续感知自身搏动,在自身心律中有个别P晚于起搏脉冲时, 出现一次或数次心房起搏,AAI 在长间隔后起搏心房,非同步心室起搏器(V00),VOO 起搏系统示意图,VOO 时间间期示意图,当自身心室率慢于起搏器频率时,起搏器依其固有的频率发放脉冲起搏心室 表现为连续的心室起搏,VOO 连续心室起搏,在起搏心律中有个别自身心室搏动早于起搏器时, 一过性室性竞争心律,VOO 一过性室性竞争搏动,当自身心室率快于起搏器时,起搏器照常发放脉冲,与自身节律点竞争心室, 引起室性竞争心律,VOO 连续室性竞争心律,当个别自身搏动晚于起搏搏动时,
5、起搏器如期发放脉冲起搏心室。,持续性室性竞争心律,R波触发型起搏器(VVT),VVT 起搏系统示意图,VVT时间间期示意图,当自身心室率慢于起搏器或无心室搏动时,起搏器以其本身频率激动心室,呈现规则的心室起搏图形。,连续心室起搏,在起搏心律中,如有一次(或数次)自身QRS波群提早出现,起搏器立即发放一个无效刺激脉冲,形成伪性室性融合波。,VVT感知自身单次R波,当自身心室率快于起搏器预定频率时,每次QRS波均被感知并发放刺激脉冲,形成连续伪性室性融合波。,VVT连续感知自身心律, 在连续感知自身心律的基础上,当有一次自身QRS延迟出现形成长R-R间期时,便会出现一次或数次心室起搏。,VVT在长间隔后起搏心室,R波抑制型起搏器(VVl),VVI 起搏系统示意图,VVI 时间间期示意图,当自身心室率低于起搏频率时 表现为连续的心室起搏,VVI 连续心室起搏,在心室起搏心律中,如有一次自身QRS早于起搏脉冲时, QRS可抑制下一次脉冲发放,VVI 感知单次自身搏动,VVI 时间间期示意图,当自身心律快于起搏频率时,每个QRS均被感知,起搏器连续被抑制而不发放脉冲, 呈自身心律。,VVI 连续感知自身心律,在自身心律较快的状态下,有个别QRS波延迟出现时 出现一次或数次心室起搏。,VVI 在长间隔后起搏心室,
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