心衰的诊治要点-课件.ppt
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1、心衰的诊治要点,安医大一附院心内科 许邦龙,一、心衰的诊断要点,(一)是否为心衰 有器质性心脏病的客观证据,如:心脏增大、奔马律、病理性杂音、严重的心律失常、严重的高血压等; 有心衰的临床表现:肺瘀血及体循环瘀血的表现; 行相关检查:EKG(PtfV1)、X线胸片(心影增大、肺瘀血)、UCG(LVEF、E/A、心脏大小形态等); 排除相关疾病,即鉴别诊断;如:慢阻肺、支气管哮鸣、肺栓塞、气胸、大量胸腔积液;心包积液、缩窄性心包炎;肝硬化;肾病综合征;酸碱平衡明显失调;重度肥胖症等。,(二)引起心衰的病因及诱因: 常见的病因有:根据症状、体征及有关辅检 心内膜(心瓣膜)病变:瓣膜性心脏病(先心病
2、) 心肌病变:高血压性心脏病、原发或继发性心肌病; 心外膜病变:心肌心包炎(排除心包积液及心包缩窄); 冠脉病变:各种类型的冠心病; 心外疾病:肺心病、甲亢性心脏病、糖尿病性心肌病等。,常见的诱因: 感染,尤其是呼吸系统感染; 心律失常,尤其是房颤; 血容量增加,如补液过多过快,摄钠过多; 体力劳累或情绪激动; 治疗不当:使用性肌力药,不恰当停药或减药等; 合并或并发其它疾病:合并甲亢、贫血、妊娠;风心病并发风湿活动等。,(三)心衰的类型: 急性/慢性? 左心衰/右心衰/全心衰? 收缩性心衰/舒张性心衰?(肥厚型或限制型心肌病;高血压病或冠心病早期) 低心排/高心排心衰?(甲亢、贫血、脚气病、
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