慢性完全闭塞病变介入治疗(cto)典型病例报告-韩雅玲.ppt
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1、第10届中国南方国际心血管病学术会议,慢性完全闭塞病变介入治疗 典型病例报告,沈阳军区总医院心内科 韩 雅 玲,病史特点,病史: 男性, 69岁, 胸痛10年,加重伴气短2个月,夜间憋醒入院 前间壁OMI 10年,下壁OMI 8年,肾功正常 危险因素: 吸烟史20年; 无高血压及糖尿病病史 辅助检查: ECG:慢性房颤 UCG:左房38mm、左室64mm,LVEF 0.34,冠脉造影结果,LAD近端80%窄;中段长段CTO伴桥侧支,断端前及CTO病变段均有分支发出,D1向LAD发出侧支循环,LCX近段CTO伴桥侧支,累及OM分支,RCA开口向下,近段7090%窄伴扭曲;远段CTO伴桥侧支;AM
2、口部狭窄,向RCA远端发出侧支循环,RCA向LAD发出3级侧支,未行LVG,拒绝CABG,三支复杂CTO 病史长达10年、8年 均伴桥侧支形成 CTO近端弥漫狭窄 LAD-CTO近端及CTO段内分支发出 RCA开口异常,CTO病变前扭曲 LCX-CTO累及分支 心脏大,心功能不全,PCI策略,保护心肾功能 IABP;等渗造影剂 分次手术 LCXLAD;RCA 双侧冠脉造影 器械选择 强支撑导管,缠绕型硬导丝 特殊技术的使用 经股动脉途径,PCI不利因素,策 略选择,第一次PCI (08-1-24)LCX,AL1.0 7F;首选Miracle 3导丝,在1.5/15 mm球囊支持下顺利通过OM2
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