新生儿先心病磁共振-朱铭.ppt
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1、新生儿先心病磁共振,上海交通大学附属上海儿童医学中心 朱铭,背景,新生儿期先心病手术和介入越来越普及 许多先心病新生儿期手术效果远优于儿童时期手术,如D-TGA 许多先心病新生儿期不手术无法存活,如HLHS, PA/IVS 许多先心病新生儿期的内科治疗也必须了解解剖特点,如依赖PDA的先心病 以上情况对影像诊断提出了更高的要求,新生儿先心病影像学检查步骤,所有病员先做超声 如超声检查医生感觉诊断不是十分有把握时,做心脏 MRI 新生儿透声条件好,需要做 MRI的比例低于儿童期 多层CT虽然方便,分辨率高,对冠脉和气道显示好,国内广泛使用,但因射线量很大,一般少用于新生儿(胎儿做CT是禁忌症),
2、Cardiac imaging: MR or CT? Pediatr Radiol (2008)-Taylor AM,新生儿先心病MR检查技术,新生儿体温调节能力差,应注意保暖,检查室温度不低于22度,尽可能缩短检查时间,一般30分钟内完成检查 新生儿对镇静剂敏感,镇静失败的几率远低于一般学龄前儿童.镇静剂用10%水合氯醛,0.5ml/kg,先开放静脉再镇静,静脉要求比CT低,新生儿先心病MR检查技术,新生儿心脏小,要缩小孔径,选择较薄的层厚,可使用头线圈做心脏扫描以提高信噪比 新生儿心率快,可用外周脉搏门控来替代心电门控(110以上) 儿童无法憋气扫描,图像不如成人,但足以满足诊断需要,设备
3、,1.5T MR 机 (Signa Echospeed Excite; GE) 线圈: 8通道心脏线圈,头线圈 对比剂: Magnevist , Multihance 等 0.2mmol/公斤体重,新生儿先心病MR检查技术,自旋回波 T1W(DOUBLE IR) 2个位置 梯度回波Cine , (FIESTA) 6-32幅/次心动周期 (扫1-2个位置) CE-MRA (3Dfastspgr) 冠状位或矢状位,每例必做, MIP重建 PC-Cine 用于流速,分流,返流量测定(必要时做),新生儿先心病病种与儿童不同,梗阻性主动脉弓畸形多 复杂先心病多,如肺动脉闭锁, 大动脉错位,心脾综合症等
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