恙虫病护理(含狂犬病要点-护本内科护理学).ppt
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1、狂犬病要点,由狂犬病毒(rabies virus)引起,以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。 临床特征:恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。 此病为人畜共患,是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染,不发病,概 述,典型的临床表现 :分3期,1前驱期 2兴奋期 3麻痹期,1)高度兴奋,突出为极度的恐怖表情,恐水,怕风。其中恐水为本病的特征表现 2)交感神经亢进的表现 如流延、 大汗等。 3)多清楚神志,可有精神症状如幻觉等。,相当短暂,持续68个h。 1)肌肉停止痉挛 2)由安静进入昏迷 3)因呼吸循环衰竭而死亡,病程一般不超过6天,治 疗,无特殊治疗 仅能对症处
2、理,100%的死亡率,预 防,暴露前预防: 基础免疫,适用人群:高概率接触到病毒的人 所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种 新版增加:建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫。 免疫程序: 第0、7、21天(或28天)分别接种1剂,共3剂,伤口的外科处置,物理性:伤口冲洗肥皂水15分钟(新版指南无浓度限制),生理盐水冲洗 化学性:消毒处理具有病毒灭活的消毒剂(稀碘伏0.2% 、苯扎氯铵、删除酒精) 免疫性:尽早使用被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清);尽早进行疫苗接种常规5针,0、3
3、、7、14、30天注射,严重咬伤10针,0-6天1针/日,14、30、90天各1次,恙虫病,定义,又名丛林斑疹伤寒。是带有恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬而传播的一种自然疫源性虫媒传染病,古称沙虱热和沙虱毒。 恙虫病病原体是恙虫病东方体,原属于立克次体科的立克次体属,后经研究发现,该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体,从而将其另立一属,称东方体属,将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。,病原学,恙虫病东方体呈双球或短杆状,大小不等,约0.20.5m0.31.5m,寄生于细胞浆内。 病原体分离:血液、淋巴结、焦痂、骨髓 抗原性:各株间有差异,致病性差异大,与变形杆菌OXk有共同抗原,凝集反
4、应可协助诊断 抵抗力:耐寒不耐热,-20存活5周,5610分钟即被杀灭;对一般消毒剂(0.5%苯酚)极为敏感。对氯霉素,四环素、红霉素敏感,耐青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类,地理分布和发病季节特点 恙螨分布在温暖潮湿地区,如热带雨林区。东南亚地区是世界上恙螨最集中的地区。日本、韩国、泰国和澳大利亚等国家报道发病较多。 我国主要发生于浙江、福建、台湾、广东、云南等省。长江以南地区以6-8月为流行高峰,属于“夏季型”;长江以北地区以10-11月为流行高峰,属于“秋季型”。,流行病学,流行病学,鼠既是传染源也是储存宿主,传染源:,鼠类:如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本
5、病。鼠类感染后多隐性感染,但体内保存立克次体时间很长,故传染期较长。尚无人传人报道,卵 成虫 稚虫,稚虫 成虫 卵,鼠等 幼虫,幼虫(第二代),人等,恙螨幼虫孵出后,在草丛中活动,遇到宿主动物或人(机率极低)时即附着其体表叮咬组织液,3-5天吸饱后落于地面,获得东方体后经卵垂直传播,当子代恙螨叮咬人时传播本病,故称为隔代传播。,恙螨生活史包括卵、幼虫、稚虫、蛹和成虫。幼虫是本病传播媒介。,流行病学,传播途径:,恙螨幼虫图片,恙螨实际 大小如图所示,易感人群:农民、野外作业人员(伐木、筑路工人、地质勘探人员等)、野外训练部队和野外旅游者等受恙螨侵袭机会较多,容易发生感染。感染后免疫期仅持续数月,
6、最长达10个月。且只能获得对原株病原体的免疫力,故可再次感染不同株而发病。,流行病学,草地接触史,人 体,东方体血症,焦 痂,淋巴结肿大 肝脾肿大,局 部,恙螨,鼠 类,全身小血管炎 血管周围炎,心、肝、肺重 要脏器炎症,全身毒血症状 充血、皮疹,发病机制,病原体先局部繁殖,然后直接或经淋巴系统入血,局灶或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、淋巴细胞性脑膜炎、间质性肾炎,潜伏期为421天,一般1014天。急性起病,主要临床特点为发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹。,临床表现,症状:发热(体温多在38.541, 最高可达42,呈弛张热或稽留热,多有畏寒,偶有寒战)及毒血症状(畏寒发热、头痛乏力、食欲
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