患者的清洁相关护理【PPT课件】.ppt
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1、第十一章 患者的清洁护理,第一节 口腔护理,第二节 头发护理,第三节 皮肤护理,第四节 压疮的预防及护理,第五节 晨间及晚间护理,第一节,口腔护理,健康人的口腔有细菌吗?,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ?,你平时是怎样刷牙?,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗能力强 正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,第一节 口腔护理,一般口腔护理,1、三三制 2、合理饮食 3、多饮水,(一)口腔卫生习惯,一般口腔护理,(二)刷牙方法,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上,刷毛与牙齿成450角,快速环形来回颤动,每次刷23个牙,1、牙刷 2、
2、牙膏 3、牙线,一般口腔护理,(三)口腔清洁用具,【评估】,1、口腔情况 (1)口唇 (2)口腔粘膜 (3)牙 (4)牙龈 (5)舌 (6)腭部 (7)口腔气味 2、口腔卫生习惯及自理能力 3、口腔卫生知识,特殊口腔护理,口腔护理评估表,口腔护理用物,【口腔护理常用溶液】,牙齿擦洗顺序,1、擦洗时动作要轻,特别是对凝血功能不良的患者,要防止碰伤粘膜及牙龈。 2、昏迷患者禁忌漱口,需用张口器时,应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口),擦洗时必须用血管钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。 3、传染病患者的用物按照消毒隔离处理原则。,【
3、注意事项】,第二节,头发护理,一、评估,头发及头皮状况 -观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况,注意头发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉;头皮有无瘙痒、抓痕;有无头皮屑、擦伤等情况 头发护理知识及自理能力 -患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度,患者的自理能力等。 患者的病情及治疗情况 -患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁,评估,【目的】 1、去除头皮屑、污秽及脱落的头发,使头发整齐、清洁、美观,维护患者的自尊和自信。 2、刺激局部的血液循环,促进头发的代谢。,(一)床上梳发,若长发打结如何处理?,可将头发缠绕于指上,由发梢开始梳理,逐渐向下梳至发根;或用30%乙醇湿润打
4、结处,再小心梳顺。,注意事项: 1、避免强行梳拉造成患者疼痛。 2、注意观察患者的反应, 做好心理护理。,(二)床上洗头,【目的】 1、除去污秽和脱落的头屑,增进头皮血液循环,使患者舒适。 2、预防和减少头皮感染的发生。 3、保持患者外观整洁,维护其自尊。,长期卧床每周洗发一次,马蹄形卷法,自制马蹄形卷法,扣杯法,注意事项,1、随时观察病情变化,如面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。 2、注意室温和水温适宜(24-26、40-45),头发及时擦干,防止患者着凉。 3、防止水流入眼及耳内,避免沾湿衣服和床铺。 4、病情危重、极度衰弱患者不宜洗发。,(三)灭头虱、虮法,【目的】 消灭头虱、虮,预防
5、相互间传染和疾病传播,头虱生长于头发和头皮上,很小,呈卵圆形,浅灰色。其卵(虮)很像头屑,系固态颗粒,而不是薄鳞片,紧紧地粘在头发上,不易去掉,1、30含酸百部酊剂:将百部30g放入瓶中,加50%乙醇100ml(或65度白酒100ml),再加入纯乙酸1ml,盖严瓶盖,48小时后即可使用。 2、30百部含酸煎剂:取百部30g,加水500ml煎煮30min,以双层纱布过滤,并挤出药渣中的药液,将药渣再加水500ml煮30min,过滤,挤出药液。将两次药液合并煎至100ml,冷却后加纯乙酸1ml(或食醋30ml)即可。 温度35时杀虮最快,灭虱药液配制,灭头虱 虮用物,操作步骤,一,二,三,四,防止
6、药液沾污面部及眼部,反复揉搓10min 用药24h后,用篦子蓖去死虱和虮卵,注意事项,1、操作中避免虱、虮传播。 2、在灭虱过程中,防止药液沾污患者面部和眼睛,并注意观察患者局部及全身反应。,第三节,皮肤护理,皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能,(一)皮肤的颜色,(二)皮肤的温度,评估,(三)皮肤的柔软度和厚度,(四)皮肤的弹性,(五)皮肤的完整性,(六)皮肤的感觉,(七)皮肤的清洁度,一、沐浴法,1、去除皮肤污垢,保护皮肤清洁,使患者舒适。 2、促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。 3、增进护理人员对患者的观察和了
7、解,满足患者的身心需要。,【目的】,能够自行完成沐浴过程的患者,可采用淋浴或盆浴。,一、沐浴法,调节室温至22至26摄氏度,水温40至45摄氏度。 浴室不闩门,注意患者入浴时间。防止患者受凉、烫伤、晕厥或滑跌等意外情况发生。,饭后须1小时才能沐浴。 妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴,衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者均不宜盆浴或淋浴。 传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。,二、床上擦浴,保持清洁,促进舒适 增强皮肤功能 观察,【目的】,适用于病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的患者。,注意:一般擦洗时间1530分钟 脱衣时:先脱近侧,后脱对侧 有外伤时:先脱健侧,后脱患侧 穿衣
8、时:先穿对侧,后穿近侧 有外伤时:先穿患侧,后穿健侧,二、床上擦浴,操作过程中,护士应掌握节力原则。 操作时要体贴患者,保护患者的自尊 注意观察患者情况。,二、床上擦浴,注意事项,压疮的预防及护理,Prevention and Nursing of Pressure Sore,第四节, 压疮不是一种疾病,而是继发于某些疾病的一种严重并发症。,压疮的定义:局部组织长期受压缺血、缺氧、营养不良溃烂和坏死 是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而致组织破损和坏死。 (压力性溃疡),一、压疮的概念,二、压疮发生的原因,外在因素 内在因素,压力因素,垂直压力 摩擦力
9、剪切力,潮 湿,营养状况,年 龄,单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短,1、力学因素,三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力,局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时,血流阻断,造成组织坏死,垂直压力,原因,1、力学因素(续),三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力,病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。,原因,摩擦力,原因,1、力学因素(续),剪切力压力摩擦力,两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。,2、皮肤受潮湿的刺激,皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。皮肤组织
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