呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件.ppt
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1、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,一、大叶性肺炎,一、大叶性肺炎,大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。,一、大叶性肺炎,病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。 临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。,一、大叶性肺炎,视 触 叩 听,一、大叶性肺炎,视诊 患者呈急性热病容,颜面潮红,鼻翼煽动,呼吸困难。 充血及实变期病变局部呼吸运动减弱。,一、大叶性肺炎,触诊 病变侧胸廓扩张度减弱 实变期语音震颤明显增强,
2、一、大叶性肺炎,叩诊 浊音或实音,一、大叶性肺炎,听诊 实变期: 可听及支气管呼吸音 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 语音共振增强 消散期 湿罗音,一、大叶性肺炎,二、慢性支气管炎并发肺气肿,二、慢性支气管炎并发肺气肿,慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。,临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。 疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。
3、,二、慢性支气管炎并发肺气肿,体征 早期可无明显体征。急性发作时常可散在有干、湿啰音,多于肺底听及,咳嗽后可减少或消失。啰音的量与部位常不恒定。,二、慢性支气管炎并发肺气肿,并发阻塞性肺气肿 视 触 叩 听,二、慢性支气管炎并发肺气肿,视诊 胸廓呈桶状胸 肋间隙增宽 呼吸运动减弱,二、慢性支气管炎并发肺气肿,触诊 双侧胸廓扩张度减小 双侧语音震颤减弱,二、慢性支气管炎并发肺气肿,叩诊 过清音 肺下界下降 肺底移动度变小,二、慢性支气管炎并发肺气肿,听诊 肺泡呼吸音普遍性减弱 呼气相延长,二、慢性支气管炎并发肺气肿,三、支气管哮喘,三、支气管哮喘,气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病,由多种细胞和
4、细胞组分参与(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,气道上皮细胞等)。 这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限,病理生理上,支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多,三、支气管哮喘,症状:与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。 典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。,三、支气管哮喘,哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。,三、支气管哮喘,发作期体征: 发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气
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