埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍.ppt
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1、登革热的流行与防控,金华市疾病预防控制中心 传染病防制科,2014年世界卫生日(4月7日),WHO突出强调病媒传播疾病日益严重的威胁,并提出“小小叮咬危害大”的口号。 世界半数以上人口因蚊子、苍蝇、水螺及其它媒介传播的疾病,诸如疟疾、登革热、利什曼病、莱姆病、血吸虫病和黄热病等而面临风险。 每年十亿多人感染病媒传播疾病,100多万人因此死亡。 全球40%以上人口,约25亿人面临罹患登革热危险。WHO估计,全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。,2014年世界卫生日: 预防病媒传播的疾病,登革病毒为黄病毒属病毒。 黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病毒、圣路易斯脑炎病毒
2、等。,病原学-血清型,登革病毒,型,型,型,型,登革病毒型夏威夷株,登革病毒型新几内亚株,登革病毒型H87株,登革病毒型H241株,病原学-基因分型,登革病毒,DENV-1分为5种基因型:型即美洲、非洲、东南亚株;型即斯里兰卡株;型即日本株;型即东南亚、南太平洋、澳大利亚、墨西哥株;型即中国台湾、泰国株。,DENV-2也分为5种基因型:型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株;型即亚洲及西太平洋株;型即亚洲及加勒比株;型即亚非地区株;型即非洲株。,DENV-4分为2种基因型:型即菲律宾、泰国和斯里兰卡株;型即印度尼西亚、塔希提岛、加勒比群岛及中南美洲毒株。,DENV-3分为4种基因型:型即印度
3、尼西亚、马来西亚、菲律宾、南太平洋株;型即泰国株;型即斯里兰卡、印度、非洲、萨摩亚群岛株;型即波多黎各、塔希提岛1965株。,登革病毒血清型变迁,1977年,2004年,传染源,传染源:病人及隐性感染者,灵长类动物。 人是登革病毒的主要扩增宿主,在登革热自然疫源地内猴子是登革病毒的自然储存宿主。 传染期:-1天至+5天。 传染期病毒血症的水平与病情轻重和发热的高低密切相关;病情重、体温高的病人体内的病毒载量大,传染性强。,传播途径:经伊蚊(埃及伊蚊、白蚊伊蚊)叮咬传播。 研究表明:感染的雌性伊蚊也可通过垂直传播将病毒传给子代,但这种传播并不普遍。,传播途径,媒介伊蚊,埃及伊蚊 广布于热带、扩展
4、到亚热带 如非洲、美洲 白纹伊蚊 广布于亚洲热带和亚热带,并伸达温带 如中国、泰国、越南、马来西亚、新加坡等 扩散速度很快 近年已传带到北美、南美、欧洲和非洲有些国家 白纹伊蚊和埃及伊蚊存在种间竞争,浙江省疾病预防控制中心传防所,我国的媒介分布-埃及伊蚊,分布限于北纬22以南一些沿海地区 海南 广西钦州地区、涠洲岛 广东湛江地区的少数村镇 台湾 云南(2005年登革热监测发现),我国的媒介分布-白纹伊蚊,南起海南岛,北至辽宁南部。 包括辽宁、河北、山西、陕西、山东、河南、江苏、安徽、浙江、湖北、江西、湖南、福建、台湾、广东、广西、四川、贵州、云南和西藏都有记载。,成蚊的吸血性,雄蚊由于羽化后很
5、快完成交配的使命,1周死亡,而吸血雌蚊则可以经过4个吸血繁殖周期,历时1个月。 白纹伊蚊 白天对人的攻击性强,而且多次吸血 有光照比无光照对吸血有利 埃及伊蚊也有多次吸血性 人的气味和呼出的二氧化碳强烈吸引成蚊,白纹伊蚊的活动性,成蚊的活动性与扩散性 成蚊的活动性较差,一般活动范围为100米内,很少超过200米,最大飞行距离约500米。 被气流和交通工具携带的被动扩散; 卵可以随容远距离被动扩散。 产卵后静栖数个小时,再飞行寻找宿主吸血、寻找气息地、寻找产卵场所。 日落前23小时和日出前12小时为活动高峰,此时进行交配(婚飞)。,产卵习性,成蚊羽化后12天交配,一生只交配一次即可终生产有效卵。
6、 卵多产在容器的水面上方潮湿的内壁上 卵在干旱时进入滞育状态,滞育卵耐干旱、耐低温,并可以附着在容器上携带到其它的地方,一旦有水就能够很快孵化成幼虫。 蚊虫选择在黑色的小容器中产卵孳生 如轮胎、竹筒等阳性率一般很高。 和自来水相比,成蚊优先在雨水中产卵。,登革热媒介伊蚊孳生地类型,人对等个病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。 感染后可产生对同一血清型的持久免疫力。 不同血清型较差免疫力较差,因此可以发生二次或者多次感染(发病 )。 不同型别重复感染可导致重症登革热。,人群易感性,临床特征,潜伏期:3-15天(通常5-8天) 早期类似流感,突起发热、皮疹、骨关节肌肉痛、疲乏、淋巴结肿大。 白细胞
7、和/或血小板减少:白细胞大多显著减少,从第2天开始降低,45天至最低,至退热后数天才恢复正常。 根据是否同时存在的血液浓缩和血小板减少 登革热:典型、轻型、重型 登革出血热:登革出血热、登革休克综合征 。,登革热主要症状、体征,登革热早期诊断指标,近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等。 束臂试验阳性及皮疹等。 白细胞发病早期显著减少,中性粒细胞和单核细胞绝对计数低。 血小板下降,1/23/4病例减少。 AST及ALT水平升高。,登革病毒感染与检测-1,登革病毒感染与检测-2,PLoS Negl Trop Dis 5(9): e1309.,世界卫生组织登革防控指南2009,诊断,要点 流行病学资料
8、 临床特征 实验室检测,类型 疑似病例 临床诊断病例 实验室诊断病例,病例类型,疑似病例 流行病学资料:14日内疫区旅游史等。 登革热典型症状及体征。,临床诊断病例 疑似病例加血常规:血小板减少,白细胞总数减少(流行已确定时)。 或再加单份血清特异性IgG抗体阳性(散发病例或流行尚未确定时)。 排除其他诊断者。,实验室诊断病例 临床诊断病例加以下任一项: 血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性。 恢复期血清IgG抗体4倍以上增长。 从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性。 RT-PCR检测登革病毒RNA阳性。,治疗原则,原则:早发现、早隔离、就地治疗。 措施:对症支持治疗、抗病毒治疗等。
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