基本公共卫生绩效考核课件.ppt
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1、公共卫生服务 规范及绩效考核培训,陆良县疾病预防控制中心 2011年9月9日,陆良县疾控中心,公共卫生绩效考核评估标准,组织保障 80分 基本公共卫生服务项目 750分 重大公共卫生服务项目 100分 突发公共卫生事件应急管理 30分 公众满意度 40分 合计: 1000分,陆良县疾控中心,基本公共卫生服务项目 750分,居民健康档案规范化电子建档率 220分 健康教育活动完成指数 55分 35岁以上高血压患者管理达标率 29分 35岁以上型糖尿病患者管理达标率 21分 重性精神病患者管理达标率 21分 合计: 346分,陆良县疾控中心,重大公共卫生项目100分,新涂阳肺结核病人发现任务完成率
2、 5分 肺结核涂阳病人治愈率 2分 肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率 4分 合计: 11分,陆良县疾控中心,2009版规范三大类九小项 一、全民 1、城乡居民健康档案管理、 2、健康教育、 二、保健 3、036个月儿童健康管理、 4、孕产妇健康管理、 5、老年人健康管理、 三、疾控 6、预防接种、 7、传染病报告和处理、 8、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、 9、重性精神疾病患者管理。,2011版规范11项 城乡居民健康档案管理、 健康教育、 预防接种、 06岁儿童健康管理 孕产妇健康管理、 老年人健康管理、 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理、 传染
3、病及突发公共卫生事件报告和处理以 卫生监督协管服务规范。,陆良县疾控中心,陆良县疾控中心,公共卫生服务规范 2011版10类41小项,1,陆良县疾控中心,一、建立居民健康档案。1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。 二、健康教育。3.提供健康教育资料。4.设置健康教育宣传栏。5.开展公众健康咨询服务。6.举办健康知识讲座。7.开展个体化健康教育。 三、预防接种。8.预防接种管理。9.预防接种。10.疑似预防接种异常反应处理。 四、儿童保健。11.新生儿家庭访视。12.新生儿满月健康管理。13.婴幼儿健康管理。14.学龄前儿童健康管理。 五、孕产妇保健。15.孕早期健康管理。16.孕中期健康管
4、理。17.孕晚期健康管理。18.产后访视。19.产后42天健康检查。,公共卫生服务规范 2011版10类41小项,1,陆良县疾控中心,六、老年人保健。20.生活方式和健康状况评估。21.体格检查。22.辅助检查。23.健康指导。 七、慢性病患者健康管理。原发性高血压患者和2型糖尿病患者。24.、25.筛查。26.、27.随访评估和分类干预。28.、29.健康体检。 八、重性精神疾病患者管理。30.重性精神疾病患者信息管理。31.随访评估和分类干预。32.健康体检。 九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理。33.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。34.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3
5、5.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。36.传染病和突发公共卫生事件的处理。 十、卫生监督协管。37.食品安全信息报告。38.职业卫生咨询指导。39.饮用水卫生安全巡查。40.学校卫生服务。41.非法行医和非法采供血信息报告。,在各项服务规范中,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。规范是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据,也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。,陆良县疾控中心,城乡居民健康档案 管理服务规范 (220分),0,陆良县疾控中心
6、,一、服务对象,辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、糖尿病、高血压及重性精神疾病患者等人群为重点。,陆良县疾控中心,二、服务内容,(一)居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。,陆良县疾控中心,二、服务内容,3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群
7、的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。,陆良县疾控中心,(二)居民健康档案的建立,1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。农村
8、地区可以家庭为单位集中存放保管。(档案袋) 居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 4.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。,陆良县疾控中心,(三)居民健康档案的使用,1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,应持居民健康档案信息卡,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。 2.入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机
9、构应同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。,陆良县疾控中心,三、服务流程,(一)确定建档对象流程图,陆良县疾控中心,(二)居民健康档案管理流程图,1,陆良县疾控中心,四、服务要求,(一)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案;其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案;各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。 (二)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私,建
10、立电子健康档案的地区,要注意保护信息系统的数据安全。 (三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应通过多种信息采集方式建立居民健康档案,及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中,保持资料的连续性。 (四)统一为居民健康档案进行编码,采用17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平台上实现资源共享奠定基础。,陆良县疾控中心,四、服务要求,(五)按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基
11、础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 (六)健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备,按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专(兼)职人员维护。 (七)积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务,记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。 (八)电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇
12、基本医疗保险等医疗保障系统相衔接,逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通,实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。,陆良县疾控中心,五、考核指标,(一)健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。 (二)电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100。 (三)健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。 (四)健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。 注:有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。,陆良县疾控中心,健康档案绩效考核 1,数量分:90分 指标要求完成50%的电子档案,未达标按比
13、例扣分 。 质量分:130分 每个服务机构各随机抽查20人居民电子健康档案,每份档案应包含个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录(非重点人群可不查)和其他医疗卫生服务记录等4种记录。档案管理规范得100分。每份档案缺一种,或发现5个及以上必填项漏填、错填,或应有动态记录而未动态记录的档案,即可判定为不规范档案,不规范档案按比例扣分。,陆良县疾控中心,健康档案绩效考核 2,二. 质量分:130分 2. 在抽到的服务机构各随机抽查5人居民健康电子档案信息,调查核实健康档案建立和体检的情况,真实得30分。不真实1份扣6分,扣完为止。 (安徽假档案事件),陆良县疾控中心,六、附件,1.居民健康档
14、案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.居民健康档案信息卡 5.填表基本要求,陆良县疾控中心,编号- 居民健康档案 姓 名: 现 住 址: 户籍地址: 联系电话: 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建 档 人: 责任医生: 建档日期: 年 月 日,陆良县疾控中心,个人基本信息表 姓名: 编号-,陆良县疾控中心,1,填表说明 1本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间。 2性别:按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如1
15、9490101。 4工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。 7血型:在前一个“”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8文化程度:指截至建档时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。,陆良县疾控中心,填表说明,9药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏,如有其他药物过敏,请在其他栏中写明名称,可以多选。 10既往史:包括疾病史、手术史、外伤史和
16、输血史。 (1)疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病,并写明确诊时间,如有恶性肿瘤,请写明具体的部位或疾病名称,如有职业病,请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 (2)手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间。 (3)外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有,应填写具体外伤名称和发生时间。 (4)输血 填写曾经接受过的输血情况。如有,应填写具体输血原因和发生时间。 11家族史:指
17、直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,没有列出的请在 “ ”上写明。可以多选。 12.生活环境:农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。,陆良县疾控中心,健康体检表 姓名: 编号-,陆良县疾控中心,健康体检表,陆良县疾控中心,健康体检表,陆良县疾控中心,健康体检表,陆良县疾控中心,填表说明,1本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查 2表中带有*号的项目,在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目,不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务
18、规范的要求执行。 3一般状况 体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。 老年人生活自理能力评估:65岁及以上老年人需填写此项,详见老年人健康管理服务规范附表。 老年人认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。 老年人情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行“老年抑郁量表”检查。 4生活方式 体育锻炼:指主动锻炼,即有意
19、识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动,如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。 吸烟情况:“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄” 饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 职业暴露情况:指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。如有,需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。 职业病危险因素接触史:指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。如有,需填写具体粉尘、放射物质、物
20、理因素、化学物质的名称或填不详。,陆良县疾控中心,填表说明,0,5脏器功能 视力:填写采用对数视力表测量后的具体数值,对佩戴眼镜者,可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。 听力:在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”(注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外),判断被检查者听力状况。 运动功能:请被检查者完成以下动作:“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起,行走几步,转身,坐下。”判断被检查者运动功能。 6查体 如有异常请在横线上具体说明,如可触及的淋巴结部位、个数;心脏杂音描述;肝脾肋下触诊大小等。建议有条件的地区开展眼底检查,特别是针对高血压或糖尿病患者。 眼底:如果有异常,具体描述异
21、常结果。 足背动脉搏动:糖尿病患者必须进行此项检查。 乳腺:检查外观有无异常,有无异常泌乳及包块。 妇科:外阴 记录发育情况及婚产式(未婚、已婚未产或经产式),如有异常情况请具体描述。 阴道 记录是否通畅,黏膜情况,分泌物量、色、性状以及有无异味等。 宫颈 记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿;有无接触性出血、举痛等。 宫体 记录位置、大小、质地、活动度;有无压痛等。 附件 记录有无块物、增厚或压痛;若扪及块物,记录其位置、大小、质地;表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。,陆良县疾控中心,填表说明,7辅助检查 该项目根据各地实际情况及不同人群情况,有选
22、择地开展。老年人,高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免费辅助检查项目按照各专项规范要求执行。 尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以填写定性检查结果,阴性填“”,阳性根据检查结果填写“”、“”、“”或“”,也可以填写定量检查结果,定量结果需写明计量单位。 大便潜血、肝功能、肾功能、胸部X线片、B超检查结果若有异常,请具体描述异常结果。其中B超写明检查的部位。 其他:表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在“其他”一栏。 8中医体质辨识 该项由有条件的地区基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。根据不同的体质辨识,提供相应的健康指导。 体质辨识方法:采用量表的方法
23、,依据中华中医药学会颁布的中医体质分类与判定标准进行测评。 9现存主要健康问题:指曾经出现或一直存在,并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。(本栏内容老年人健康管理年度体检时不需填写) 10住院治疗情况:指最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月,年份必须写4位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床,请特别说明。医疗机构名称应写全称。 11主要用药情况(老年人健康管理年度体检时不需填写“服药依从性”一栏):对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况,西药填写化学名(通用名)而非商品名,中药填写药品名称或中药汤剂,用法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此时间段内一共服用
24、此药的时间,单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况,“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。 12非免疫规划预防接种史:填写最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。疫苗名称填写应完整准确。,陆良县疾控中心,居民健康档案信息卡(正面),陆良县疾控中心,居民健康档案信息卡(反面),陆良县疾控中心,填表说明,1居民健康档案信息卡为正反两面,根据居民信息如实填写,应与健康档案对应项目的填写内容一致。 2过敏史:过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏,如有其他药物或食物等其他物质(如花粉、酒精、油漆等)过敏,请写明过敏物质
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