手术室安全用药.ppt
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1、手术中安全用药,北京大学第九临床医院 北京世纪坛医院手术室 科护士长李素霞,主要议程,一、世纪坛医院和手术室简要介绍 二、手术室安全用药存在的主要隐患因素 三、建立手术室安全用药的制度 四、防范手术室安全用药隐患的措施,医院概况,北京世纪坛医院原为铁道部北京铁路总医院,具有90年悠久历史,2004年6月11日正式移交北京市政府,目前是市卫生局直属的集医教研防于一体的三级甲等医院,同时也是北京大学第九临床医学院、首都医科大学肿瘤学系-临床肿瘤中心。先后被国家卫生部授予“全国百佳医院”、 世界卫生组织授予 “爱婴医院”、 铁道部授予“十佳医院”等称号,年进入A类医院,医院概况,手术室于1999年进
2、行了大规模改扩建工程, 建成人工环境智能净化控制手术室14间. 其中: 百级1间 千级2间 万级11间 为无菌手术提供了保障。,百级手术间,手术灯,电动手术床,血液回收机,麻醉恢复室,环氧乙烷消毒锅,高压蒸汽消毒锅,二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析,、药品种类增多和范围扩大 抗生素更新过快,药品名和通用名错综复杂 导致执行医嘱容易出现差错 、用药过程查对制度未严格执行 未询问过敏史 未核对药品和患者姓名 术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够 未严格查对使用方法及时间,、手术室的无菌性要求 药品缺失外包装 药品标签字迹模糊或者根本没有标签,用药错误便极易发生 药品标签的效期和
3、批号不清或不统一 、不熟悉用药的正确方法和药物的特性 滴注速度和合适的溶媒不熟悉,导致抗生素容易发生理化性质的改变 不熟悉药物不良反应的处理 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应,二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析,二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析,、手术室工作节奏快 不能保证按时给药,药物不能达到最好的预防效果 工作强度大容易导致错误的发生 、药品存放不符合要求 需要低温保存的药品未及时处置 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品,存放时没有及时分开 包装相似的药品未明显分开,、自我防护意识不足 术中配制化疗药物未加用防护措施,只在常规着装下进行操作,易对护士自身造成
4、损伤 、书写用药后的不规范、不整齐 随时记录意识不强 记录不规范、涂改,有缺漏,二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析,医院手术部(室)管理规范 (试行),第十六条 手术部(室)应当建立并实施手术中安全用药制度,加强特殊药品的管理,指定专人负责,防止用药差错。,(一)严格用药查对制度 1 用药时,要严格三查七对: 三查:备药时查(复诵医嘱),用药时查(与医生二人核对),用药后查(复诵医嘱)。 七对:药名、剂量、浓度、用法、给药途径 时间 失效期。 2 查对方法:二人唱名核对;二人都看清算清。 3 药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清,瓶口破裂不得使用。 4 易致过敏的药物,给药前应询问有无过敏
5、史,查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。 用药时如有疑问,应立即查清方可执行。 体腔内用药,需要稀释浓度的,要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。,三、建立手术室安全用药的制度,三、建立手术室安全用药的制度,(二)严格用血查对制度 取血查对 麻醉医生开据取血单 巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型, 取血时与血库人员共同核对,将配血单与血袋进行查对,查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量,确认无误后将血取回。,(二)严格用血查对制度 输血查对 麻醉医生和巡回护士再次查对病
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