特殊类型室上速的消融进展.ppt
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1、特殊类型室上速的消融进展,上海长海医院 曹江,室上性心动过速 (SVT),定义 心动过速 起源于心房或房室结(非心室起源) 心房或房室结维持折返(非局限于心室),种类 SA ISA SANRT AT AFL AF PSVT AVNRT AVRT,AVNRT机制分析,?,慢快型AVNRT机制分析,(AVJRT),慢快型AVNRT机制分析,慢快型AVNRT消融部位,First Choice 慢径右下延伸 三尖瓣后间隔与CS之间,经典靶点 小A大V A波多向波 交接性心律,?,慢快型AVNRT消融部位,Second Choice,慢径左下延伸类型的消融,CS内,穿间隔,特殊类型AVNRT,快慢型:
2、快径前传,慢径逆传 跳跃不明显 心房心室均易诱发 可发现双径现象 多数病例逆传A波在CS附近领先,快慢型AVNRT机制分析,(AVJRT),快慢型AVNRT机制分析,快慢型AVNRT机制分析与消融,特殊型AVNRT,慢慢型:存在多条慢径,慢径前传/逆传 2次或多次跳跃 逆传A波CS附近领先,慢慢型AVNRT机制分析与消融,快慢型与慢慢型比较 折返路径相同 折返方向相反,其他特殊类型的AVNRT,跳跃不明显 AVNRT时正传或逆传非1:1传导 希氏束位置低 较大范围可以标测到His,应判明其走向 CS扩大(憩室) 小A大V靶点无效,大A大V,A波应多向 低位靶点无效 无交界心律,使用S1S2标测
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