理想ldl-c水平人群中缺血性心血管病的发病危险因素_刘静.ppt
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1、理想LDL-C水平人群中 缺血性心血管病的发病危险因素 刘静,等 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 流行病研究室 2009-04-11,广州,背景和目的,LDL-C是心血管病的重要危险因素,刘静,等。中华心血管病杂志,2001,LDL-C 四分位 第一层 第二层 第三层 第四层,相对危险度,中国多省市心血管病前瞻性队列研究,NCEP-ATPIII, Circulation, 2001.,降低LDL-C水平可显著降低CVD危险,他汀类药物临床试验,Womens Health Study,LDL-C 130 mg/dL 46%,LDL-C: 130159 mg/dL 31%,
2、LDL-C160 mg/dL 23%,Ridker PM, et al. NEJM, 2002.,相当部分的CVD事件发生在 LDL-C水平正常的人群,探索LDL-C处于理想水平的自然人群中冠心病和缺血性脑卒中发病的危险因素,对比不同LDL-C水平时危险因素的异同,为进一步降低心血管病的发病危险提供依据。,研究目的,研究方法,队列概况 基线调查: 1992: 27249 1996-1999: 3129 30378 基线年龄: 35-64岁 性别: 男性 53.5% 女性 46.5% 随访时间: 1992-2004年,中国多省市心血管病前瞻性队列研究,队列人群: N=30,378,随访,“理想
3、LDL-C水平” (LDL-C100 mg/dL),随访,CHD和缺血性脑卒中,CHD和缺血性脑卒中,有无各危险因素时ICVD的发病率 不同危险因素个数时ICVD的发病率 各危险因素的ICVD相对危险度,有无各危险因素时ICVD的发病率 不同危险因素个数时ICVD的发病率 各危险因素的ICVD相对危险度,比较,“非理想 LDL-C水平” (LDL-C100 mg/dL),研究对象: N=29,944,去除TG400mg/dL者434人,LDL-C = TC HDL-C TG/5 (Friedewald公式) LDL-C分层:根据NCEP-ATPIII,“理想LDL-C水平”定义为LDL-C10
4、0 mg/dL;“非理想LDL-C水平”定义为LDL-C 100 mg/dL 其他危险因素:年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高TG、 低HDL-C、肥胖/腹部肥胖 吸烟:目前规律吸烟者,平均每日吸烟1支及以上; 高血压:SBP140mmHg 和/或 DBP90mmHg 或正在服用降压药; 糖尿病:空腹血糖126 mg/dl (7.0 mmol/L) 或临床诊断糖尿病; 高TG:TG 150 mg/dL; 低HDL-C:HDL-C40 mg/dL; 肥胖:BMI28 kg/m2 ; 腹部肥胖:男性腰围90 cm,女性腰围80 cm,相关公式和定义,采用单因素和多因素Cox比例风险模型,计算 不
5、同LDL-C水平两组缺血性心血管病(ICVD)危险因素的RR。 根据z统计量比较不同LDL-C水平两组间各危险因素的RR。,统计分析,研究结果,队列人群和发生ICVD事件者基线LDL-C分布,不同LDL-C水平者其他危险因素水平,*中位数(四分位数间距),CHD 发病率 (1/100 000 人年),LDL-C100 mg/dL,LDL-C100 mg/dL,其他危险因素包括:年龄45岁, 男性,吸烟,高血压,低HDL-C, 高TG, 糖尿病和腹部肥胖,不同LDL-C水平者合并其他危险因素的个数 与冠心病发病率的关系,缺血性脑卒中发病率 (1/100 000 人年),LDL-C100 mg/d
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