生理性起搏的现代概念-课件,幻灯,ppt.ppt
《生理性起搏的现代概念-课件,幻灯,ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生理性起搏的现代概念-课件,幻灯,ppt.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、生理性起搏的现代概念,张树龙,大连医科大学附属第一医院心内科,起搏器的发展,1932年 Hyman 发条驱动脉冲发生器,72公斤 1952年 Zoll 脉宽2ms 75-150伏 抢救2例III度AVB+AS症 1957年 Weirich 直接刺激心肌抢救III度AVB 1958年Furman 心内膜起搏,起搏器的发展,60年代中叶 开发和应用起搏器按需功能(VVI, VVT) 70年代中叶 开发和应用起搏器的可程控功能 (Programmability) 1978年 第一台双心腔起搏器应用在临床 80年代中叶 频率适应性起搏器应用在临床 90年代末 双心房(室)起搏器应用在临床,起搏器的发展
2、,1932年,1958年,1961年,1960年,1960S,1980S,起搏器的发展,1932年,1958年,1961年,1960年,1960S,1980S,起搏器的发展,起搏器的发展,传统的生理起搏概念,房室顺序,频率应答,生理起搏概念的延展,起搏模式的生理化,MOST 试验:DDDR模式下当右室心尖起搏时,心衰住院风险性是右室心尖起搏时的2.6倍,Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937,Risk of HFH Relative to DDDR Patient with Cum%VP=0,生理起搏概念的延展,MOST 试验:DDDR
3、模式下当右室心尖起搏时,心衰住院风险性是右室心尖起搏时的2.6倍,Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937,起搏模式的生理化,生理起搏概念的延展,Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937,MOST 试验:当VP40%时, 右心室心尖起搏比例每增加10%,心衰风险增加54%,起搏模式的生理化,生理起搏概念的延展,Sweeney MO, et al. Circulation 2003;23:2932-2937,MOST研究 : DDDR + VP %越大 = AF的风险越大,起搏模式的生
4、理化,生理起搏概念的延展,生理起搏概念的延展,Epstein A, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. J Am Coll Cardiol 2008; 51:e162.,生理起搏概念的延展,起搏模式的生理化, 分别于1,3,6个月及每年一次专科门诊随访 随访内容: 症状、心电图,动态心电图,起搏器程控,心脏超声,调整抗心律失常的药物治疗。按照纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)标准评价心功能 57例 VS 59例VVI,平均随访8年,生理起搏概念
5、的延展,起搏模式的生理化,DDD血栓的发生率较VVI明显降低(P=0.049),生理起搏概念的延展,起搏模式的生理化,DDD房颤的发生率较VVI明显降低,生理起搏概念的延展,起搏模式的生理化,VVI起搏器末次随访时左房、左室较DDD组明显增大,生理起搏概念的延展,起搏模式的生理化,DDD死亡的发生率较VVI无明显差异,生理起搏概念的延展,EnRhythm 起搏器 (MVP) EnPulse (Search AV+) Kappa (Search AV, PVARP,窦性优先) 其他:预防频率剧降功能预防长间歇 的无痛治疗,起搏模式的生理化,生理起搏概念的延展,MVP,AAIR+,模式转换为 DD
6、I(R),仅仅一跳 AAI(R),DDD(R),AT/AF Episode starts:检测pp间期,及房性心律失常监测频率,AV Conduction Check positive:AV传导测试成功,转为AAIR,AV Conduction Check failed再检测 Intervall (1, 2, 4, 8, Minutes up to max. 16 hrs),AV Conduction Check,Loss of conduction:回望4个周期中,2个心室事件丢失,AT/AF Episode starts 检测pp间期,及房性心律 失常监测频率,AT/AFends,生理起搏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 生理 起搏 现代 概念 课件 幻灯 ppt
链接地址:https://www.31doc.com/p-2804187.html