甲亢合并急性心肌梗死病例讨论.ppt
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1、病 例 讨 论,赣州市立医院心内科,一般资料,患者女性,50岁,售货员,章贡区人。 因活动后气促1个月,加重2天于2010年 3月19日入院。 病程中无胸闷胸痛,咯血,无咳嗽,发热。,既往史:忌烟、酒。无高血压、糖尿病、 高脂血症史 家族史:无高血压、糖尿病、心脏病史,入院查体:Bp95/60mmHg,呼吸稍促, 唇轻度紫绀,甲状腺不肿大,肺呼吸音 粗,心界不扩大,心率84次/分,律齐 无杂音,周围血管征阴性,双下肢无浮 肿。,血常规:Hb 82g/L RBC 4.01012/L WBC 4.61012/L GR 57.9% 尿常规(-) 心肌酶学:AST 77.8U/L CKMB 79.7U
2、/L CTnI 1.88ng/ml 生化:CHO 2.66mmol/L LDL-C 1.25mmol/L GLU 4.48mmol/L D-二聚体0.5ug/ml,实验室检查,心电图,入院时,心脏彩超:正常 肺动脉增强扫描:正常,入院诊断:急性冠脉综合征 入院治疗:抗血小板、抗凝、调脂、 受体阻滞剂等治疗,甲亢三项回报:FT3 18.29 pg/ml FT4 7.8 ng/ml TSH 0.001 u/ml 修正诊断:甲亢并急性心肌梗死 调整医嘱:加丙基硫氧嘧啶 停辛伐他汀 病情明显好转,3月22日,3月24日 心电图,3月25日 冠脉造影,问题,继续抗血小板治疗? PCI?,启示,心内科重视血糖,也要关注甲状腺功能,
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