新生儿呼吸机和导管的相关性感染 PP课件.ppt
《新生儿呼吸机和导管的相关性感染 PP课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿呼吸机和导管的相关性感染 PP课件.ppt(32页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、新生儿呼吸机和导管 相关性感染的预防与控制,摘 要,新生儿呼吸机和导管相关性感染()的现状和意义 流行病学调查 病因学 防御措施,现状和意义,是医院感染病死率的首要原因 1)机械通气和各种导管置留为ICU 获得性感染的危险因素之一,占医院感染的15%或以上 2)病死率为2041 (取决于感染的病原体、预先使用的抗微生物药物治疗,基础疾病),CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonias 2003 Heyland et al, Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1249 Berc
2、ault et al, Crit Care Med 2001;29:2303,现状和意义,ICU内发生率: 1) VAP的发生与患者年龄、机械通气时间、疾病严重程度等相关,发生率较高(13%66.7%),病情反复 )血管内导管 :7.7例次/1000导管留置日 )脐带血管导管和CVCs : 11.3例次/1000导管留置日(1Kg) 4.0例次/1000导管留置日(2.5Kg),现状和意义,VAP的细菌谱以革兰阴性杆菌为主,且多为多重耐药菌,对常见抗生素不敏感。 CRBSI以凝固酶阴性葡萄球菌占所有致病菌为主,Klompas M. Does this patient have ventilat
3、or-associated pneumoniaJ. JAMA, 2007, 297(14): 1583-1593. ,现状和意义,增加呼吸机的使用 增加住院日 增加费用,流行病学调查,VAP流行病学调查,易感因素: 胎龄 37W 出生体重 2 500g (体重 2kg 的新生儿发生医院感染的危险性是体重4 kg者的2. 5倍 机械通气时间 3d 有原发肺疾病 平卧卧位 有使用H2 拮抗剂,(周敏,丁爱国. 新生儿医院感染研究进展J . 中华医院感染学杂志,2003 , 13 (8) : 799 - 800),VAP流行病学调查,感染途径: 呼吸机管道 湿化罐 复苏器 不注意洗手-造成外源性感染
4、的重要原因,VAP流行病学调查,抗酸剂的应用及体位因素 仰卧位易发生反流误吸, 使胃肠道内G- 杆菌逆行感染,VAP流行病学调查,新生儿呼吸道生理特点: 新生儿气道相对狭窄, 弹性纤维及肌肉发育不完善, 管壁易变形、塌陷, 黏膜柔嫩, 血管丰富及纤毛运动差, 不仅容易发生感染, 而且可导致阻塞, 出现呼吸困难。 免疫功能发育差,VAP流行病学调查,滥用抗生素: 增加多耐药微生物细菌的定植和感染,VAP流行病学调查,细菌生物膜: 导管表面定植形成细菌生物膜(ETT-BF )可能是其感染持续存在的一个病原来源。导致感染迁延不愈,重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性,气管定植,改变了宿主的防御机制,
5、医院感染肺炎增加,插管,AACN VAP Practice Alert,CRBSI流行病学调查,危险因素: 1)静脉输入脂肪乳是LBWI(1Kg)发生凝固酶阴性葡萄球菌血流感染的独立危险因素,同时也是NICU念珠菌血症的独立危险因素 2)UAC:LBWI且抗菌药物治疗10d UVC:出生体重正常儿且接受静脉营养者 留置时间,CRBSI流行病学调查,危险因素: 2)CVCs:导管留置时间与每日感染发生几率之间无明确相关性,证明常规更换CVCs不能有效降低相关感染发生率。,病因学,细菌为主 多为条件致病菌、多药耐药菌及难治性病原菌 以革兰阴性杆菌为主,主要是肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿呼吸机和导管的相关性感染 PP课件 新生儿 呼吸 导管 相关性 感染 PP 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2805556.html