新生儿缺氧缺血性脑病(2)PPT课件.ppt
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1、1,新生儿缺氧缺血性脑病,2,一、概述 NHIE:由于各种围生期因素引起的缺氧所致脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,多见于足月儿,是新生儿脑损伤的最主要原因。,3,二、病因,(一)产前因素(20%),1、孕母严重的心、肺、肾疾病、妊高征糖尿病、严重贫血,吸烟、吸毒、酗酒。,2、胎盘或脐带异常,(二)产时因素(35%),1、滞产、急产、难产、高位产钳助产、胎头吸引。,2、分娩过程中吸入大量羊水、胎粪。,3、产程中麻醉、镇静剂使用不当。,(三)产后因素(10%) 胎粪吸入综合征、肺透明膜病、休克、重度溶血、频发呼吸暂停。,3、多胎,4,三、发 病 机 制,1、选择易损性,2、脑血管自主
2、调节功能障碍,(二)脑组织生化代谢异常,(一)脑血流改变,5,慢性不完全性缺氧,第一次血液重分布,心、脑、肾上腺 肺、肾、胃肠道、皮肤,第二次血液重分布,大脑皮层 丘脑、脑干、小脑,脑水肿 重,脑干症状 轻,急性完全性缺氧,脑干、丘脑、小脑损伤重,脑干症状重,大脑皮层损伤轻,脑水肿 轻,6,血压,脑血流,脑缺血性损伤,压力被动性脑血流,血压,脑出血,缺氧、酸中毒,脑缺氧缺血,无氧酵解,乳酸堆积,代谢性酸中毒,葡萄糖消耗,低血糖,ATP,氧自由基,细胞膜泵功能失调,细胞内Na+超载,细胞内Ca 2+超载,脑脊液兴奋性氨基酸,线粒体氧化磷酸化,神经细胞水肿、凋亡、坏死,兴奋毒作用,8,四、病理,脑
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