精神障碍-神内课件.ppt
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1、神经科常见的几个精神障碍,2008年5月28日,Alzheimer病 、血管性痴呆 、帕金森病、多发性硬化、病毒性脑炎、脑肿瘤、硬膜下血肿等多种神经科疾病可出现精神症状 主要有智能衰退 、记忆障碍、认知障碍、人格改变或障碍、情感障碍、妄想、幻觉、错觉、痴呆、表情淡漠、情绪异常、精神迟钝等,什么是痴呆 什么是智能障碍 什么是人格障碍 什么是情感障碍 什么是认知障碍 等等,精神障碍是由于脑部疾病损害引起的认知、情感、意志行为等精神活动异常。主要包括: 一、认识障碍 二、情感障碍 三、意志行为障碍 四、意识障碍 五、人格障碍,一、认识障碍,1.感知觉障碍 2.思维障碍 3.注意障碍 4.记忆障碍 5
2、.智能障碍 6.定向力 7.自知力,1.感知觉障碍 即对外界的感知不正确 1)感觉障碍 主要包括感觉过敏,感觉减退或消失或脱失,体感异常(躯体化障碍,指不出具体位置),多见于精神科疾病。 2)知觉障碍 A 错觉:对客观事物的歪曲,如把猫看成狗。,B 非幻觉性知觉障碍:对事物的一部分感知障碍,如感觉物体变大或变小、距离变近或变远、非真实感恍如梦中、自己身体某部分形状改变、感觉时间特快或特慢,旧事如新感或似曾相识感等,C 幻觉 虚幻的知觉体验 幻听,非言语性幻听多见于脑器质性病变。最多为言语性幻听,如评论性、命令性等 幻视: 幻嗅:单一幻嗅多考虑嗅器官受损或癫痫 幻味、幻触 内脏性幻觉 感觉固定于
3、某个内脏的异常感觉,能指出具体器官。患者顾隆生。,2.思维障碍 思维是人类认识活动的最高形式,包括分析、比较、综合、抽象、概括形成概念、判断、推理等过程。具有具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性。 1)思维形式障碍 包括思维迟缓即联想抑制,思维奔逸,病理性赘述,思维散漫,思维破裂,思维贫乏等等,2)思维内容障碍 A 妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,这个信念无事实根据,与病人的利益相关,其内容与个人的经历有关。主要有被害妄想;关系妄想将环境中与他无关的事物认为与他有关;被控制妄想;夸大妄想;嫉妒妄想;罪恶妄想;疑病妄想;钟情妄想等。 B超价观念 C强迫思维,3.注意障碍 注意具有以下
4、特征:注意的范围,注意的强度,注意的集中性,注意的稳定性,注意的选择性 注意障碍包括(1)注意增强,如过分注意别人的一举一动,疑病症等。(2)注意涣散,(3)注意减退,多见于疲劳状态、脑器质性精神障碍、意识障碍时。(4)注意转移。(5)注意衰退,4.记忆障碍 记忆过程包括识记、保持、再识及回忆4个过程,涉及皮质的感觉联络区、颞叶、丘脑和整个大脑皮层。记忆障碍主要表现在: (1)记忆减退 早期多为近记忆力减退,逐渐出现远记忆力减退,如回忆不起个人经历等。多见于较严重的痴呆病人,也可见于正常老年人。神经衰弱的病人记忆减退比较轻,只是容易忘,记忆困难。,(2)遗忘症:顺行性遗忘是回忆不起疾病以后一段
5、时间内的事件,如脑震荡、脑挫裂伤。逆行性遗忘是回忆不起发病前某段事件的事件,多见于脑卒中、颅脑损伤伴意识障碍。 (3)记忆增强。,(4)错构症 是记忆的错误,对过去的事在时间、地点、情节上的错误并坚信不疑。多见于酒精中毒性脑病、脑外伤性痴呆。 (5)虚构 虚构一段事实来填补所遗忘的那段经历,多见于痴呆。 (6)心因性遗忘 不愿回忆痛苦的过去。,5.智能障碍 智能是对既往获得的知识、经验的运用,用于解决新的问题、形成新的概念的能力。表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等,记忆不属于智能。 (1)精神发育迟滞 大脑发育异常使智能停留在一定的阶段。大头娃娃。,(2)痴呆 痴呆是一种综合症,涉及各
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