糖尿病与高血压_许樟荣.ppt
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1、1,糖尿病与高血压,中国人民解放军第306医院 糖尿病中心 许樟荣,2,全球糖尿病及IGT发病情况和绝对人数,3,近20余年全国性糖尿病流调结果,4,中国不同地区居民的糖尿病标化患病率(,2000年全国人口),5,死亡原因,Adapted from Geiss LS et al. In Diabetes in America. 2nd ed. 1995:233-257.,糖尿病病人死亡率,缺血性 心脏病,其他 心脏病,糖尿病,癌肿,卒中,感染,其他,% 死亡率,50 40 30 20 10 0,6,2型糖尿病患者的CVD死亡率增高,0,1,2,3,4,5,6,7,8,0,20,40,60,80
2、,100,无糖尿病及早期心肌梗死 (n = 1,304) 糖尿病但无早期心肌梗死 (n = 890) 无糖尿病但有早期心肌梗死 (n = 69) 糖尿病及早期心肌梗死 (n = 169),生存率 %),年,Haffner SM, et al. N Engl J Med 1998; 339:229234.,误差线= 95% CI,7,Diabetes is a cardiovascular disease 糖尿病是心血管疾病,A.H.A. Scientific Statement (Circulation 1999; 100: 1134-1146),8,糖尿病合并大血管病变的危险性正在加剧,王玉
3、珍 赵德明 许樟荣,等,9,目的 调查和分析我国糖尿病患者合并慢性并发症以及治疗现状 比较采用97年糖尿病诊断标准前后5年的糖尿病患者并发症以及相关因素变化 方法 分析了1993年2003年期间参与糖尿病并发症筛查的4845名患者资料 并按照1993年97年和98年2003年两个时间段,比较了两组患者的糖尿病并发症和体重、血压以及血糖等变化,10,结果 60.5的患者HbA1c超过8.5 近一半的患者治疗的依从性比较差或差 38.3的患者合并心、脑和或下肢血管病变病 2.0的患者有足(趾)坏疽 54.5的患者合并高血压 9803和9397年两组比较 视网膜病变、体位性低血压、心率大于90次分、
4、Cr 133 umol/L的患者比例明显降低 中心型肥胖的患者的比例及高血压的检出率明显增高。BMI大于28 kg/m2的比例由18增加至26、腰围由85.6 + 9.7 增加为 88.3 + 9.8 cm,11,两组患者心血管危险因素的比较,12,结论 糖尿病合并大血管危险因素应该受到高度重视,13,控制血压减少并发症的危险,14,降压治疗的重要性: 里程碑研究,CHD incidence rate/1000 The Framingham Study Ann Intern Med 1961;55:33-50,高血压: 增加发病率和病死率,0,20,40,60,80,100,120,140,正
5、常血压,高血压,正常血压,高血压,0,10,20,30,40,50,60,Men Women,安慰剂 积极治疗,控制高血压: 显著降低发病率和病死率,Cumulative incidence of all fatal and non/fatal endpoints Veterans Administration Study II JAMA 1970;213:1143-52,15,1148例 2型糖尿病严格控制血压 严格控制血压组的血压 144/82 mmHg 一般控制组的血压为154/87mmHg 任何糖尿病相关终点 24% p=0.0046 糖尿病相关终点死亡 32% p=0.019 中风
6、44% p=0.013 微血管疾病 37% p=0.0092 心衰 56% p=0.0043 非增殖型视网膜病变 34% p=0.0038 失明 47% p=0.0036,16,高血压和糖尿病严重眼底病变检出率,服降压药 血压控制组,中度,17,高血压和黄斑水肿检出率,18,高血压和糖尿病肾脏病变检出率,王玉珍,许樟荣,等.中国糖尿病杂志 1998;6:119 - 120,19,不同程度和不同类型的高血压对糖尿病心、眼、肾并发症的影响,王照 许樟荣 王玉珍,等 中国糖尿病杂志 2008;16(10):611613,616 Xu Z-R, Wang Z, Wang Y-Z et al. Diab
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