职业危害与防护课件.ppt
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1、感控办 卢公荣 2012.11.12,医务人员的职业暴露与处置,职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题,医疗人员工作在临床第一线,与病人接触最为密切,职业暴露的危险大,在临床工作中存在着许多职业感染机会,要有职业安全防范意识,采取防范措施,减少职业危害。,前言,职业的危害因素,生物性危害 化学性危害 放射性危害 其他 危害,化学性危害,药物:抗肿瘤药 麻醉剂废气: 消毒剂:环氧乙烷、戊二醛、 含氯消毒剂,物理性因素,长期接触X,职业危害,不流血的“渐进式死亡”,生物性感染,最可怕,你的世界,每天有数百病人接受静脉输液治疗和各种侵入性操作、手术治疗。 以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术
2、的执行,无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每天你所接触的大量病人,以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险,其严重后果是什么?你想过吗?,你想过吗?,每30秒钟,在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟,便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来,医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。,以史为鉴(国外),有记载的医源性感染 1984年,美国首例报道医务人员感染HIV 1987年,Italy首例ICU护士感染HIV 1992年,美国Linda被留置针扎伤HIV
3、 1998年,报道感染HIVHCV 2003年,报道实验室感染HIVHCV,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份(1989年),TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIA
4、NJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒省 未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份( 1995年),TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TI
5、ANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳
6、性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份(2001年),TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现
7、阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份(2002年),我国现状,艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐渐增多 医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群,培训的目的和意义,帮助广大医务工作者,了解知识、提高自我防范意识,遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则。 预防职业暴露,保护医务人员安全。,主要内容,一、职业暴露的定义 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理,什么是医院感染性职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染, 或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自
8、己的皮肤,而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素: 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者; 二、要有感染性暴露源。,传播途径,有传染性的体液包括 血液、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液 一切有可见的血液污染的体液,HIV大量存在于感染者和病人的血液中, 经血液传播HIV视不同的传播形式而不同: 经输血传播的概率为95%; 共用静脉注射器传播的概率大于70%; 针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300。,血液传播,传播差异,被感染HBV血液的针头扎伤感染的几率为630 病人乙肝e抗体呈阳性,感染的几率为2743 被HIV污染的针头扎伤,受感染的
9、几率是0.29。 尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低,但是,医务人员职业暴露的因素,(一)防护意识淡薄 (二)针、刀刺伤与割伤 (三)皮肤粘膜暴露 (四)空气污染 (五)其它相关因素,谁有职业暴露感染HIV危险,容易感染的人员: 检验人员、 护士、医生、外科技师、 透析医师、停尸房工作人员,医疗垃圾处置人员等在医院工作的所有群体。,职业暴露条件,人员:医务人员以及有关工作人员 情景:在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径:暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接
10、触了传染性物质,职业暴露的方式,针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 割伤 7.7%,职业暴露特点,多发生在非传染科室。 艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性; 艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科就医,就诊时不易及时做出正确诊断; 医务人员面对更多的是潜在的传染源。,二、职业暴露后的危险性,职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 暴露接触的面积大小、深度 接触HIV污染物的多少 污染物中HIV的含量 针头刺伤的深度;有可见的血液从伤口溢出;针头刺破了静脉和动脉; 污染源来自于晚期HIV感染者(病毒载量高),0.33%几率的遭遇,一个周五下午,
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