枕颈部发育畸形简略版白底板ppt课件.ppt
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1、第二军医大学附属长征医院骨科 贾 连 顺,枕颈部畸形 外科治疗及其问题,颅底凹陷症 上颈椎融合畸形 下颈椎发育畸形,颈椎分节不全,复 杂 枕 颈 部 畸 形(一),椎骨分节不全,寰椎枕骨化畸形,复 杂 枕 颈 部 畸 形(二),寰椎后弓部分缺如,齿突缺如畸形,短齿畸形,寰枢椎骨发育缺如,寰椎枕骨化 颅底凹陷症,寰枢椎发育畸形 寰椎前脱位,复 杂 枕 颈 部 畸 形(三),畸形致颈脊髓压迫,单纯枕骨大孔狭窄,寰椎后弓发育短小 下颈椎分节不全,小脑扁桃体疝,Arnold-Chiari 畸形,复 杂 枕 颈 部 畸 形(四),合并神经系统畸形,颈椎半椎体畸形,颈椎分节不全 颈椎间盘退变,复 杂 枕
2、颈 部 畸 形(五),合并下颈椎畸形,颈椎半椎体畸形 颈胸段脊柱侧凸,寰椎后弓发育不良,枕颈部畸形指枕骨、寰椎、枢椎 附属韧带结构及神经组织发育异常 枕颈部畸形导致 枕颈不稳和脊髓压迫 为本病的主要临床表现,骨性结构,韧带结构,寰枕关节呈马鞍状 寰枢关节面呈水平位,关节囊松弛,常规X线检查 颅颈侧位及伸屈侧位 上颈椎开口位 侧位片ADI间隙正常者 张口位可发现异常,X线断层片,常规,断层,断层,常规,断层,断层,MRI可显示枕颈 部脊髓与韧带结构,CT可显示骨与 韧带结构变化,CT容积重建(VR),由于胚胎发生和发育过程中 (胚胎期46周) 某种尚不清楚的原因 (遗传因素:基因突变、染色体异常
3、; 环境因素:病毒、药物、射线) 导致解剖结构的异常 (先天引起或后天发育),1.齿突畸形 2.寰椎沟环畸形 3.寰椎发育不良 4.枕骨大孔狭窄症 5.寰椎枕骨化 6.枕髁发育不良 7.枕骨椎体化 8.颅底凹陷或扁平 9.Chiari畸形 10.颈椎半椎体畸形 11.颈椎分节不全 12.合并多种畸形 尚有诸多未认识的复杂畸形,发育性枕颈部畸形,最多见的上颈椎畸形(占80) 可单独存在,但多伴其他畸形, 包括枕颈部复杂畸形,Greenberg分类 型:游离齿突小骨,齿突不与 枢椎融为一体,呈游离状 型:齿突末端小骨,齿突腰部 缺如,但基底部仍存在 型:齿突基底部不发育,仅残 存齿突尖部并呈游离状
4、 型:齿突尖部缺如,仅残存齿 突基底部 型:齿突完全缺如,型,型,型,型,型,各种类型枕颈部畸形之一,齿突发育畸形,除Greenberg分类之外 “短齿型” 齿突短而粗,基底部宽 形若完整齿突,寰椎枕骨化(枕寰融合),各种类型枕颈部畸形之二,部分融合,枕骨大孔狭窄,各种类型枕颈部畸形之三,后颅窝发育位置较高 蝶骨和斜坡形成基底角增大,各种类型枕颈部畸形之四,颅底扁平,颅底凹陷,枕骨大孔周围的颅底骨 向上方凹陷进入颅腔 寰椎、齿突升高 甚至进入颅底,均表现为枕骨大孔综合征,颅底扁平和颅底凹陷 常合并寰椎枕化 枕骨颈椎化 枕大孔狭窄及齿突畸形,颈椎分节不全 Klippel-Feil畸形,各种类型枕
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