正常人体学基础第九章泌尿系统ppt课件.ppt
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1、泌尿系统,一、泌尿系统概述,泌尿系统组成 泌尿系统功能,概 述 泌尿系统的组成及主要功能 肾造尿 组 输尿管运尿 成 膀胱贮尿 尿道排尿,泌尿系统的组成,第一节、肾(kidney),肾的位置外形 肾的一般结构 肾的被膜 肾的组织结构特点,1、肾脏的位置和形态,性质:实质性器官 数目:左右成对(2个) 形态:蚕豆形,红褐色; 重量:120150克。,肾脏的位置,位置:腹后壁,脊柱两侧。 高度:左肾于第11胸椎至第2腰椎;12肋斜过左肾中部的后方。女性低于男性、儿童低于成人、新生儿的位置最低。,肾的位置,肾的外形,上端:宽而薄 下端:窄而厚 前面:凸向前外 后面:平坦,紧贴腹后壁。 外缘:突向外
2、内缘:中凹,有肾门、肾窦、肾缔。,肾的前面观,肾的内面观,肾的一般结构,肾小体 肾小管,肾盂出肾门移行为输尿管,被 膜,皮 质,肾锥体,肾 柱,肾小盏,肾大盏,肾 盂,输尿管,肾的被膜,纤维囊:贴附于肾的表面,由致密结缔组织和少量弹性纤维构成。 脂肪囊:包被于纤维囊外面的脂肪组织 肾筋膜:脂肪囊的外面,分前后两层,包被肾和肾上腺。,肾皮质,肾髓质,四、肾的组织结构,肾单位,肾小体(皮质),肾小球 肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,(肾单位袢),集合小管(髓放线、肾锥体),泌尿小管,球旁复合体,肾小体,肾小球,蟠曲成球毛细血管(有孔),血管基膜,肾小囊,壁层
3、:单扁 肾小囊腔:含滤液 脏层:足细胞(突起、裂孔、 裂孔膜),输入小动脉,输出小动脉,肾小体 血管球 肾小囊 肾小管 近端小管 细段 远端小管,肾单位,肾小体,血管球毛细血管,滤过膜:有孔毛细血管内皮、基膜、裂孔膜,肾小管 由近端小管、细段、远端小管组成。,近端小管,组成:直部、曲部 近曲小管:管径较粗,管壁较厚,腔小不规则。腔面有刷状缘,经电镜放大为微绒毛,此结构加大了重吸收的面积。 近直小管:近端小管的直部,吸收原尿中绝大多数的葡萄糖、氨基酸、水、无机盐。,近曲小管,刷状缘 即 微绒毛,近端小管的功能: 重吸收功能:吸收85%以上Na+和水,全部蛋白质,氨基酸和葡萄糖及维生素,50%的碳
4、酸氢盐。 分泌功能:H+、氨、肌酐和尿酸。,远端小管 单层立方上皮 管腔大而规则,游离面无刷状缘 重吸收功能受抗利尿激素和酫固酮的影响 功能:重吸收Na+、Cl-和水,分泌K+和H+,调节机体的水盐平衡。,远曲小管,集合小管 肾皮质行向肾髄质,到肾髄质深部后,陆续与其它集合小管汇合,最后形成管径较粗的乳头管,开口于肾乳头。 功能:重吸收原尿中的水和无机盐的功能。,球旁复合体,球旁细胞:,入球微动脉接近肾小球处,分泌肾素,致密斑:远曲小管曲部与球旁细胞邻接处, 是远曲小管上皮变形而成。,球外系膜细胞:入球和出球微动脉之间 ,具有吞噬能力。,组 成,球旁复合体,致密斑,三、肾的被膜,纤维囊:贴附于
5、肾的表面,由致密结缔组织和少量弹性纤维构成 脂肪囊:包被于纤维囊外面的脂肪组织 肾筋膜:脂肪囊的外面,分前后两层,包被肾和肾上腺,四、肾的血流特点:,肾的血液供应丰富:血液量大、流速快,每4-5分钟流经肾的血液相当于人体的全部血液。 肾小球毛细血管血压高而肾小管周围毛细血管血压低 入球微动脉较出球微动脉粗,使血管球出压力较大,有利于滤过。,肾的动脉血管:,肾的血管铸型,第二节、输尿管道,结构:为一对肌性管道 长度:约20-30cm 直径:约0.50.7cm 起止:起于肾盂,止于膀胱 功能:通过节律性蠕动,将尿 液送入膀胱。,输尿管的三个狭窄,起始处 跨越髂血管(髂总动、静脉)的交叉处。 穿膀胱
6、壁处,输尿管的模式图,二、膀胱,为储存尿液的肌性器官,大小、位置、形状随充盈度发生变化。容量大约为350500ml。膀胱充盈时,略呈卵圆形,空虚时呈椎体形。,膀胱的形态结构,空虚时呈三梭锥形,分为尖、底、体、颈四个部分。尖朝向前上方,底朝向后下方,充盈时呈卵圆形。 膀胱壁:黏膜、肌层、外膜。 膀胱三角:两输尿管口、尿道内口之间的三角形。此处黏膜光滑无皱襞,为炎症、结核、肿瘤好发部位。,膀胱的形态,膀胱壁的结构,粘膜:变移上皮 肌层:内纵、中环、外纵,环形肌增厚形成括约肌。 外膜:浆膜,膀胱腔内结构,膀胱的位置 新生儿膀胱位于腹腔内,至成人位于盆腔内。膀胱空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱
7、充盈时,膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此,临床上沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺,穿刺针可不经腹膜腔直接进入膀胱。,男性膀胱的位置,女性膀胱的位置,膀胱的形态,三、尿道,起于尿道内口,止于尿道外口 男性尿道:排尿和排精 女性尿道:长35cm,穿越尿生殖隔时横纹肌形成尿道括约肌。 尿道与阴道相邻,易引起逆行感染,女性的尿道,第三节 尿的生成,肾的功能,肾是维持内环境相对稳定的重要器官之一,主要表现在泌尿的功能上,具体功能如下: 排出体内的大部分代谢终产物和进入体内的异物; 调节细胞外液量和渗透压; 保留体液中的重要电解质; 分泌激素,如肾素(调节血压)、促红细胞生成素。,肾 的 解 剖,尿液与尿量,尿液
8、:淡黄透明液体 比重:1.0151.025 PH:5.0-7.0 喜素食:呈碱性 喜荤素杂食:酸性 正常人的尿液检查中不出现葡萄糖和蛋白质。,尿量 正常1000-2000ml/24h 少尿2500ml/24h,二、尿的生成过程: 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌,(一)、肾小球的滤过功能,指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。,肾小球的滤过功能,概念:指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 肾小球滤过率:单位时间内(每分钟)两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。正常值为125ml/min。此值
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