血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应用.ppt
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1、血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应用,上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 黄新天,Know your enemy first before your attack! Sun Tzu(544-496BC) Chinese military commander and strategist The author of The Art of War !,知彼知己者,百战不殆 孙子兵法,血管无创伤检查的意义 noninvaving vascular technich,是血管疾病筛选的首选方法 是术前评估的重要措施 是术后随访的主要工具 是循证医学的基本要求,血管无创检查,广义 PVL(pers
2、onal vascular laboratory) Duplex Scan CT与CTA MR与MRA 狭义 PVL,PVL( Personal Vascular Laboratory )在血管疾病诊断、评估中的应用,(血管多普勒技术多种容积描记技术),动脉闭塞性疾病评估,踝/肱指数测定 趾/肱指数测定 肢体节段性动脉测压 动脉波形分析 运动后踝肱指数分析,踝/肱指数(ABI)测定,左下肢ABI较高左踝动脉收缩压(胫后或足背动脉)/较高肱动脉收缩压(左或右) 右下肢ABI较高右踝动脉收缩压(胫后或足背动脉)/较高肱动脉收缩压(左或右),踝/肱指数(ABI)测定意义,ABI 意义 1.001.3
3、0 正常 0.901.00 临界状态 0.400.90 轻、中度动脉闭塞 0.000.40 严重动脉闭塞,踝/肱指数测定的意义,确定动脉闭塞存在 筛选无症状动脉闭塞性疾病 下肢疼痛、运动障碍的鉴别诊断 心血管事件的独立预测因子(6倍) 5069岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有29存在ABI异常,趾/肱指数测定,理论基础:当ABI正常时,部分TAO或糖尿病足患者可能存在末梢动脉闭塞性疾病,或者糖尿病患者动脉钙化明显,ABI测定时气囊袖带(300mmHg)不能将动脉压瘪,以致常测得ABI1.40以上。此时,可测定趾/肱指数(Toe/Brachial Index,TBI)进行评估。 检查方法:用趾
4、气带缚于趾根部,将PPG探头置于趾腹,趾气带充放气过程中,以PPG描记波形,测定趾动脉压。,趾/肱指数测定意义,趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数(TBI) TBI=0.75,正常 TBI0.75 提示动脉闭塞性疾病,肢体动脉节段性压力测定,通过测定下肢不同部位的的动脉压力,可以明确动脉通畅情况和动脉病变部位。 正常时股上部动脉压比肱动脉压高30mmHg;肢体各节段动脉压力逆差30mmHg;同一病人两肢体相同部位压力差20mmHg。,动脉波形分析,多普勒动脉波形分析 (CW Doppler) 脉搏容积描记动脉波形分析 (Pulse Volume Recoder,PVR) 光电容积描记动脉波形
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- 血管 创伤 检查 疾病诊断 中的 应用
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