长PR间期引起ICD误放电.ppt
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1、长PR间期引起ICD误放电,天津胸科医院 许静,病例资料,患者 男性 53岁 98年、02年先后2次下壁、前壁心肌梗死 02年行CABG治疗 08年再次心内膜下心肌梗死合并心肾功能不全住院治疗并行血液透析20余天 住院期间先后2次室速伴晕厥行电复律 UCG:LA45mm、LV76mm、LVEF26%、PAP48mmHg、二尖瓣反流中度、 EKG:窦性心律、室内阻滞、间歇-AVB、阵发室速,患者住院窦律及室速发作EKG,avR,avL,avF,V1,V2,V3,V4,V5,avR,avL,avF,V1,V2,V3,V4,V5,频率143次/分,器械选择,1.CRT-D:心功能差,间断AVB,室内
2、阻滞,首选 2.双腔-ICD:间断AVB;室速发作频率慢(140次/分) 3.单腔-ICD 於2008年3月3日植入Medtronic Marquis DR 7274双腔-ICD,ICD干预时的监护EKG,事件腔内心电图(一),R-R间期440ms A-V间期 240ms AV/RR=54% 50%,ICD初始设置及事件回顾,调整PR Logic,R-R间期400ms A-V间期 280ms AV/RR=70% 66%,事件腔内心电图(二),再次调整PR Logic,R-R间期450ms A-V间期 320ms AV/RR=71% 75%,事件腔内心电图(三),讨 论,既往的文献报道,ICD误
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