护理学基础考点 第05部分 医院感染.ppt
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1、 开始 第五部分第五部分 考点一、医院感染考点一、医院感染 医院内感染又称医院获得性感医院内感染又称医院获得性感 染,指住院病人在医院内获得的染,指住院病人在医院内获得的 感染,包括病人在住院期间发生感染,包括病人在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发的感染和在医院内获得出院后发 生的感染,医院工作人员在医院生的感染,医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院内感染获得的感染也属于医院内感染 。 传播途径 感染源 易感宿主 感染链 返回 一、医院感染的因素 1.病原体来源广泛,环境污染严重 2.易感人群增多 3.医院感染管理制度不健全 4.医务人员对医院感染的严重性认识不足 5.消毒灭菌不
2、严格和无菌技术操作不当 6.感染链的存在 7.抗生素的广泛应用 8.介入性诊疗手段增多 9.医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健 全 燃烧法 干烤 灭菌法 (一)热力消毒灭菌法 煮沸 消毒法 高压蒸汽 灭菌法 1.燃烧法 2. 3.(1)适用范围: 无保留价值的污染物品。 需急用的某些金属和搪瓷类 物品。 培养用的试管或烧瓶在开启 和关闭瓶口时使用。 2. 干烤灭菌法 (1)适用范围围:适用于 高温下不易变质 、损 坏和蒸发物品的灭菌 ,如玻璃器皿、油剂、 粉剂及金属制品等的 灭菌。 (一)热力消毒灭菌法 二、物理消毒灭菌技术 3.煮沸消毒法 (2)方法:消毒前先将物 品清洁,然后放入煮沸
3、锅中,加水浸没物品, 加热煮沸。 (一)热力消毒灭菌法 二、物理消毒灭菌技术 4.高压蒸汽灭菌法 (1)适用范围围:适用于耐高温、耐高压、耐潮湿 物品的灭菌,如敷料、手术器械(手术刀、剪 除外)、搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶 液等。 (一)热力消毒灭菌法 二、物理消毒灭菌技术 4.高压蒸汽灭菌法 (4)灭菌效果的监测 生物监测法 化学监测法 物理监测法:用150或200的留点温度计。 (一)热力消毒灭菌法 二、物理消毒灭菌技术 化学指示胶带 日光曝晒法 紫外线 灯管消毒法 (二)光照消毒法 臭氧灭菌灯 消毒法 复习题 结束 1.日光曝晒法 (1)适用范围围:常用于床垫、 床褥、棉胎、枕芯、
4、毛毯、衣 服、书籍等物品的消毒。 (二)光照消毒法 2.紫外线灯管消毒法 (1)适用范围围:常用 于室内空气和物品消 毒。 (二)光照消毒法 2.紫外线灯管消毒法 (2)方法 空气消毒(配图)有效照射距 离不超过2m,照射时间为30 60min。照射后病室应通风 换气 物品消毒:(配图)有效照射 距离为2560,照射过程中 应定时翻动物品,各个表面均 应照射2030min (二)光照消毒法 (三)电离辐射灭菌法 适用于不耐高温物品的灭菌,如橡 胶、塑料、高分子聚合物(一次性注 射器、输液器、输血器等)、精密医 疗器械、生物医学制品及节育用具等 。 (四)微波消毒灭菌法 微波是一种波长短、频率高
5、的电磁 波。适用于食品及餐具的消毒;化验单 据及票证的消毒;医疗药品、耐热非金 属材料及器械等的消毒灭菌。 (五)生物净化法 在送风口安装高效过滤器, 空气的洁净度达到99.98%。适用 于手术室、烧伤病房、器官移植 室和ICU等。 清洁技 考点四:化学消毒灭菌技术 (一)化学消毒剂的使用原则 1.根据物品的性能及微生物的特点,选择合适的消毒剂。 2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 3.消毒剂应定期更换,易挥发的要加盖,并定期检测以确 保其有效浓度。 4.消毒物品洗净、擦干,完全浸没在消毒液内,管腔内注 满消毒液,并打开器械轴节和容器的盖。 5.消毒液中不能放置纱布、棉花等物,
6、防止降低消毒效力 。 6.浸泡消毒后的物品,使用前用无菌等渗盐水冲净。 三、化学消毒灭菌技术 (二)方法 1.浸泡法 2.擦拭法 熏蒸灭菌器 4.熏蒸法 3.喷雾法 熏蒸法 用于熏蒸法的常用消毒剂有: (1)纯乳酸:0.12ml/m3加等量水,加热熏蒸,密闭门 窗30120min后打开通风换气。用于室内空气消毒, 如手术室、换药室等。 (2)福尔马林(37%40%甲醛溶液):2 10ml/m3加水420ml加热熏蒸,密闭门窗30120min 后打开通风换气。用于室内物品及空气消毒。40 60ml/m3加高锰酸钾2040g柜内熏蒸物品,密闭6 12h。 (3)食醋:510ml/m3加热水12倍,
7、加热熏蒸,密 闭门窗30120min后打开通风换气。用于流感、流脑 病室的消毒。 考点五:无 菌 技 术 是指在执行医疗护理操作中,防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品和无 菌区域被污染的操作技术。 二、无菌技术术操作原则则 (一) 操作前准备 无菌技术 操作原则 (二) 无菌物品 保管原则 (三) 操作中 保持无菌的原则 (二)无菌物品保管原则 1.无菌物品和非无菌物品应分开放置,并有明显标志。 2.无菌物品不可长时间 暴露于空气中,必须存放于无菌容 器 或无菌包内,包外注明物品的名称、灭菌日期,并按灭菌日 期先后顺序存放和使用。 3.无菌包在未被污染的情况下有效期为7天,过期或包布受 潮
8、应重新灭菌。 返回 (三)操作中保持无菌的原则 1.进行无菌操作时,操作者应面向无菌区,身体与无菌区保持一定距 离;手臂需保持在腰部或治疗台面以上,不跨越无菌区;不面对无菌区 讲话、咳嗽、打喷嚏。 2.取无菌物品必须使用无菌持物钳;无菌物品一旦从无菌容器或无菌包 内取出,即使未使用,也不可再放回;无菌物品使用后,必须重新灭菌 后方可再用。 3.无菌操作中,无菌物品被污染或疑有污染,不可再用,应更换或重 新 灭菌。 4.一份无菌物品,只能供一位病人使用一次,以防止交叉感染。 返回 目的:用于取用和传递无菌物品。 三、无菌技术术基本操作 (一)无菌持物钳使用法 复习题 结束 无菌技术操作原则 无菌
9、持物钳的使用 1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品 ,不能触及非无菌物品。 2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布, 也不能用于换药或消毒皮肤。 3.到远处夹取无菌物品,应同时搬移 无菌持物钳和浸泡溶液,以免无菌持 物钳在空气中暴露过久而污染。 注意事项 无菌容器的使用 目的: 存放无菌物品并使其在一定时 间内保持无菌状态。 1使用无菌容器时, 不可污染盖的内面、 容器边缘及内面。 2无菌容器一经打开 ,使用时间最长不得 超过24h。 注意事项 概念 结束 无菌溶液的使用 目的: 保持无菌溶液在一定时间 内处于无菌状态。 1.取用无菌溶液时,不可将无菌 敷料、器械直接伸入瓶内蘸取, 也不可将无菌敷料接
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