护生岗前培训PPT.ppt
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1、,护生岗前培训 -护理安全,2015-05-26,内 容,职业安全防护,护理应急预案,护理核心制度,护理核心制度,查对制度 医嘱执行制度 交接班制度 分级护理制度 抢救工作制度 给药制度,护理核心制度,病房管理制度 护理安全管理制度 护理质量管理制度 护理查房制度 护理会诊制度 患者健康教育制度 消毒灭菌隔离制度 患者身份识别制度 护理不良事件报告、登记、讨论制度,查对制度,医嘱查对制度 服药、注射、处置查对制度 输血查对制度 手术病人查对制度 供应室查对制度 饮食查对制度 新生儿查对制度,1、转抄和处理医嘱时应做到认真查对两遍并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。 3、抢救病
2、人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。用过的空安瓿须经二人核对后再弃去。 4、整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其它治疗等)后,须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并签全名,护士长每周查对医嘱12次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名。,医嘱查对制度,服药、注射、处置查对制度,1、服药、注射、处置必须严格进行“三查七对一注意”。 三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查 七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录, 2、备药前要检查药品质量
3、,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕;检查标签有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,不得使用 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时要注意配伍禁忌,静脉用药前须确认配伍禁忌。 5、发药、注射、处置时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行。,输血查对制度,1、医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做好 四查十对 四查:查血液的有效期、血液质量,血液的包装是否完好无损,交叉配血试验结果。 十对:对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、血袋号(储血号)、血型(ABC)、RH、血液
4、品种、血量。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,仔细进行“四查十对”,确定无误后进行输血,并两人签名。 3、输血完毕后,医护人员将输血记录(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科至少保留一天,统一处理。,查对要求,1、对无法有效沟通的患者(如昏迷、神志不清、无自主能力者),与其家属进行查对,并使用“腕带”作为患者的识别标志, “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经二人核对。 2、在抽血、给药或输血时,应至少要求同时使用二种查对的方法(不包括仅以房号、床号作为查对的依据),并要求患者自行说出本人姓名,经核对无误后方可执行。 3、在实施任何介入
5、或其它有创高危诊疗活动前,操作者都要用主动与病人沟通的方式,作为最后查对确认的手段,以确保正确的 病人、实施正确的操作。,查对制度存在的问题和困惑(举例),1、备药时没认真查对药品质量和标签药名错误 2、查对方法不恰当 3、病人错误 4、剂量错误 5、时间错误 6、用法错误 7、标签外观相似、雷同 8、标签涂改,值班、交接班制度,一、病房护士实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护 士长安排,对病员进行护理工作。 二、值班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、 及时地进行。 三、值班人员应掌握病室动态,严密观察病人病情变化,尤其是 急诊、新入、危重、术后病人的病情变化,若发现异常
6、须及时通知 医生并配合处理,认真做好护理记录。 四、值班人员做好病室管理工作,遇有重大或特殊问题,及时向 上级请示汇报。,值班、交接班制度,五、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病 员记录,重点巡视危重病员和新病员,并安排护理 工作。 六、交班的种类 1、集体交接班 2、各班次交接班:白班、中班、夜班每班下班前必须按时进行交接班。,值班、交接班制度,七、交接班内容: 1、交清病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危、抢救、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人、病室管理中注意的问题。 2、重点病人交接:抢救、危重、大手术病人护理完成情况;有无压疮
7、、各种导管固定和引流通畅情况;危重病人护理记录;急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录,值班、交接班制度,八、交接班内容: 3、医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况,对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。 4、急救器材、药品是否齐备完好,贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。 5、交接班者共同巡视检查病房是否达到整洁、安静、安全、舒适的要求及各项工作的落实情况。,值班、交接班制度,九、交接班的要求 1、值班者必须在交班前完成本班的各项工作:写好护理记录及各项文字记录单,整理好各类用物和病房环境,为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班
8、者共同做好工作方可离去。 2、接班者提前15分钟到科室,阅读交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单。必须按时交接班,在接班者未到或未接清楚之前,交班者不得离开岗位。,值班、交接班制度,九、交接班的要求 3、接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交代 不清,应立即查询。接班时发现的问题有接班 者负责;接班后如因交接不清,发生差错事故 或物品遗失等,有接班者负责。 4、各种交接班应进行床旁、口头、书面交班,要 求做到交班本上写清、口头讲清、患者床头看清。,交接班制度执行存在的问题 (举例),1、值班人员掌握病人动态差 2、病室整体管理意识差 3、晨交班时,交班顺序不对 4、危重、老年、婴幼儿床旁交接不
9、到位 5、急救器材、药品交接不落实 6、治疗病人交接不落实 7、把该本班完成的工作往下一班交 8、发现问题后,只作交班不解决 9、本班问题未解决,也未交班 10、不参加交接班。 11、交接班注意力不集中,抢救工作制度,一、各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥,由有临床工作经验的和技术水平的医师和护士承担。 二、a、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救,包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救,值班护士须报告护士长。b、遇重大抢救应立即报告医务科、护理部,并上报院领导,根据病情提出抢救方案。c、凡涉及法律
10、纠纷,在积极救治的同时,应及时报告有关部门。,抢救工作制度,三、急救器材、药品齐全完备。做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒灭菌)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、:“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借,以保证应急使用 四、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药,熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 五、参加抢救人员应全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥,严格执行各项规章制度,及时准确执行医嘱,用药、处置正确无误。,抢救工作制度,六、若遇病人病情发生变化,在通知医生的同时,护理人员应根 据病情及时测量生命体征,实施给氧、吸痰、建立静脉
11、通道、人 工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。 七、对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动,抢救过程 中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理。 八、对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交接。执行口头医 嘱时必须复述核对无误后方可执行,抢救结束后医生应及时据实 补写医嘱,并暂保留用过的空安瓿。,抢救工作制度,九、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整,因抢救病人未能及时书写记录的,有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,执行时间为抢救当时时间,并加以注明。 十、抢救工作进行同时,要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在,应及时与病人单位联系或通知有关部门。 十一、
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