骨盆测量有关的几个注意点-谈骨盆测量时容易忽视的事.ppt
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1、骨盆测量有关的几个注意点 -谈骨盆测量时容易忽视的事- 湖南省妇幼保健院 金明华,主要内容 骨盆测量距点的正确定位 骨盆各平面狭窄的认识,骨盆是躯干与下肢间的骨性连接 能支持躯干、 保护盆腔脏器 在女性骨盆是胎儿娩出的通道 影响胎儿能否通过产道而顺利分娩的因素 产力、产道、胎儿 精神状态 有无妊娠并发症或合并症,由于骨盆是产道的主要构成部分 其大小和形状在分娩诸因素中是固定不变的 故与分娩的难易有直接关系 骨盆测量并不难 测量正确很不易,骨盆有大有小,胎儿有大有小 分娩是个十分奇妙的过程 如骨盆径线小,胎儿虽正常-也可能难产 骨盆形状异常,而骨盆各径线都足够大-分娩不 一定困难 如骨盆形状大小
2、正常,而胎儿过大-也可能发生难产 若骨盆径线稍小,胎儿较小-也能顺利分娩,入口横椭圆形 坐骨棘间径10cm 耻骨弓较宽 骨盆宽而浅 占5258.9%,女型骨盆的特点,入口横呈三角形 侧壁内聚,骶骨较直而前倾 坐骨棘突出,坐骨棘间径10cm 耻骨弓较窄90度,骨盆深 坐骨结节间径 8. 0cm 或坐骨结节间径+出口后矢状径15cm 骨盆呈漏斗状 占13.7%,男型骨盆的特点,呈长横椭圆形 三平面的横径均较短,前后径较长 侧壁稍内聚 骶骨较直而后倾斜 坐骨棘较突出 耻骨弓较窄,骨盆深 骨盆较深,骨盆前部较窄,后部较宽 占14.2-18%,人猿型骨盆的特点,入口呈扁椭圆形骶耻外径18cm 骶耻内径1
3、1.5cm 骶岬突出,骶骨直而向后翘 耻骨弓较宽 扁平浅 占23.2-29%,扁平骨盆的特点,目前对骨盆测量的评价 主张废弃 影响分娩的因素太多 骨盆外测量意义不大 不能废弃 骨盆是产道的主要构成部分,在头位评分中是 个不变的因素,其大小和形状与分娩的难易有 直接关系 当产程有异常时,必须做内测量,通过骨盆外测量,可间接了解真骨盆的情况 最佳骨盆外测量时间 目前无统一说法 初诊时 大多数在2834周,3738周再做一次鉴定,骨盆外测量距点的正确确定 1. 反映骨盆入口横径大小的径线 髂棘间径 2326cm 取两侧髂前上棘外缘间距 髂嵴间径 2528cm 取两侧髂嵴外缘的最宽间距 应循行三次取其
4、最大值,2. 反映骨盆入口前后径大小的径线 骶耻外径 1820cm 前距点- 耻骨联合上缘中点 后距点- 第5腰椎棘突下米氏窝的上角 或髂嵴后连线中点下1.5cm 或髂后上棘连线中点上2-2.5cm,3. 反映骨盆出口横径大小的径线之一 坐骨结节间径 8.59.5cm 取两侧坐骨结节内侧缘的间距,4. 反映骨盆出口横径大小的径线之二 耻骨弓 90度 耻骨两前部降支相连处所夹的角度 女型骨盆-日尔曼型 男型骨盆-哥得尔型,女型骨盆- 耻骨降支纤细,弧度大- 耻骨弓角度大-弓下废区小 耻骨弓 男型骨盆- 耻骨降支粗壮,弧度直- 耻骨弓角度小-弓下废区大,性,5.反映骨盆出口前后径大小的径线之一 出
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