现场急救与创伤评估.ppt
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1、第二章 现场急救医学基础,人体结构概述 方位术语 腹部为前,背侧为后;头为上,足为下; 从人体正中分为左右两部,靠近中线为内侧,远离正中线为外侧。 四肢:靠近肢根部(肩部、臀部)为近端,远离肢根部(手、足)为远端; 前臂近尺骨(小指侧)为尺侧,近桡骨(拇指侧)为桡侧,小腿前面靠近胫骨部分(足拇指侧)为胫侧,后外面(足小趾侧)为腓侧,分别与内侧和外侧相对应。,运动系统,由骨骼、肌肉、关节组成。,上肢骨,下肢骨,肌肉,胸骨和肋,脊柱骨,呼吸系统,主要功能:进行气体交换,即吸入氧,排出CO2,由呼吸道及肺组成。喉的位置极重要,肺是氧气和CO2交换的场所。,鼻、咽、喉,上呼吸道,气管和各级支气管,下呼
2、吸道,呼吸系统,消化系统,主要功能:吸收营养,排出食物残渣。小肠是消化和吸收的主要部位。大肠主要是吸收水分、维生素和无机盐,并排出食物残渣。消化腺主要分泌消化液,肝脏是人体最大的腺体。,消化系统,消化管,消化腺,口腔、咽、食管、 胃、小肠、大肠,唾液腺、肝、胰、消化管壁 内许多小腺体,心血管系统,动脉是运送血液离开心脏至身体各部的血管,心脏收缩射血时,动脉管壁被扩张。心脏舒张时,动脉管壁上的弹性纤维回缩,以维持血压和推动血液继续向前流动。中小动脉的收缩舒张改变动脉腔的大小,从而改变局部的血流量和血流阻力,影响到血液的分布和血压变化。 静脉是引导血液回心的血管,分浅静脉和深静脉。 毛细血管连接动
3、脉和静脉之间。,心血管系统,心脏,动脉,静脉,毛细血管,心血管系统,心脏:是血液循环的动力器官,有四个腔:左右心房、左右心室。右心房接受从全身循环后回来的血液,左心房接受从两侧肺部来的含氧高的动脉血,两房之间有房间隔隔开。心脏下方的右心室接受右心房的血液,将血液送到两侧肺部去氧合,左心室接受左心房送来的血液。然后将血液泵到全身,左右心室间有室间隔将两室隔开。每一侧得房室之间有一个单行道的瓣膜,防止从心房流向心室的血反流回到心房。 心脏传导系统功能:产生并维持心脏正常的心跳和节律,保证心房、心室收缩和舒张的协调,传导系统发生障碍就会发生心律失常。,神经系统,脑位于颅腔内,由大脑、脑干、间脑和小脑
4、等组成。脑干向上延伸为延髓、脑桥和中脑。脑干中有心血管运动中枢、呼吸中枢、吞咽中枢及视、听和平衡等反射中枢。间脑管理一系列复杂的代谢活动和内分泌活动,还与某些昼夜周期性变化活动有关。 小脑位于颅后窝,主要维持身体平衡以及调节肌肉的紧张和协调肌肉的运动。大脑具有思维、意识并进行语言表达的功能,是人类神经系统最高级部分。 脊髓位于椎管内,据有传导功能、反射功能。,神经系统,中枢部,周围部,脑和脊髓,脊神经、脑神经、 内脏神经,第二节 四大生命体征的监测,一、体温 1测温器材 水银温度计 电子体温计和红外线测温仪,体温测量方法,口温测量法 体温计的热敏端斜放于舍下,紧闭双唇,5分钟后取出。正常值:3
5、6.337.2。C,体温测量方法,腋温测量法 擦干腋下,将温度计的热敏端放于腋窝深处紧贴 皮肤,上臂夹紧体温计,测温10分钟,正常值:3637。C。此法不适用于极度消瘦及双侧腋窝烧伤、感染等患者。,体温测量方法,肛温测量法 病员屈膝卧位或仰卧,露出臀部,用石蜡油润滑肛表,将水银头端或电子体温计的热敏端轻插入肛门34cm,5分钟后取出。正常值:36.537.7。C,多用于小儿。 红外线测温仪测量法 手握测温仪,使传感器 离前额约15cm,按住开关键,使激光光束定位于前额正中,约1秒钟 即可读取测温仪上的温度数值。若超过35.6 。C即可能有发热。,红外线测温仪测量法,嘱被测温者闭眼,勿将镭射光指
6、向眼睛; 额头应无遮挡物,头发挽起,戴帽者摘帽; 额头有水迹应及时擦去; 被测温处避开有皮肤感染或皮炎的部位。,体温判断,体温升高 :常见于流感、中毒、炎症、外伤感染等疾病。 体温低于正常:见于休克、大出血、慢性疾病、年老体弱等。,脉搏测量法,触摸桡动脉法 最常用。检查者用右手的示指、中指和无名指放在病人左手腕横纹稍上处的拇指一侧(桡侧),触到桡动脉的搏动。 触摸颈动脉法 仰头,一手按住前额,用另一手的示指和中指找到气管,两指下滑到气管一侧与颈侧肌肉之间的沟内,触及颈动脉。 触摸股动脉法 在一侧腹股沟韧带内侧,触及股动脉搏动。,正常脉搏与心跳一致, 婴幼儿130150次/分, 儿童110120
7、次/分。 成人60100次/分。,脉搏测量法,脉搏增快(100次/分): 正常人:情绪激动、紧张、剧烈体力活动、酒后等。 疾病:发热、贫血、心衰、心律失常等。 脉搏减慢( 60次/分): 心律失常、颅内压增高等。 脉搏消失(即不能触到脉搏): 重度休克、重度昏迷、心脏骤停者。,呼吸测量法,病人平卧,主要观察胸脯和腹部的起伏情况,在呼吸微弱不易观察时,应蹲在病人身旁,眼睛与病人的胸、腹在同一水平上观察。同时用一手指的背侧放在病人的鼻孔处,感知有无气体呼出。 正常人呼吸节律均匀,深浅适度。平静呼吸时,成人次分,儿童次分,呼吸次数与脉搏次数之比:。 呼吸增快:正常成人见于情绪激动、运动后; 异常见于
8、高热、肺炎、哮喘、心衰、贫血等。 呼吸减慢:见于颅内压增高、颅内肿瘤、镇静剂(如安眠药等)使用过量等。,血压测量法,台式血压计测量法 选上臂肱动脉,取坐位,暴露并伸直手臂,手掌心向上。放平血压计后打开,使心脏位置与被测动脉和血压计上水银柱的零点在同一水平线上。 放尽袖带内气体,将袖带缚于上臂中下处。带听诊器,在肘窝内上方摸到动脉搏动后将听诊器的头端放在该处。 打开水银槽开关,手握气囊,关闭气门后打气,使水银柱升到 即可,然后微开气门,慢慢放出袖带内气体,当听到第一个微弱的声音时,水银柱上的刻度就是收缩压,继续放气,当声音突然变弱或消失时,水银柱上的刻度为舒张压。,血压测量法,电子血压计测量法
9、病人体位和袖带的放置与应用同台式法。接通电源开关,仪器进行自动测量并读出数据。 正常成人收缩压:90140mmHg 舒张压:mmHg 在岁之后,收缩压随年龄增长有所升高。 成人收缩压mmHg,舒张压mmHg,称高血压。见于精神紧张、高血压脑病等。 收缩压mmHg,舒张压mmHg,见于休克、心脏病、严重脱水、心衰等。,第三节 常见症状和体征,一、面容与表情 急性病容 面色潮红、兴奋不安、口唇疱疹、表情痛苦。见于急性病,如大叶性肺炎、脑膜炎等。 慢性病容 面色苍白、面容憔悴、目光暗淡。见于慢性消耗性疾病,如肝硬化、恶性肿瘤后期。 苦笑面容 牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状,见于破伤风、癫痫等。 贫血面容
10、 面色苍白、舌唇色淡、少气无力,见于各种贫血。 病危面容 面色苍白或似铅灰色、表情淡漠、目光无神、四肢阙冷。见于外伤、大出血、休克等。,二、意识状态,嗜睡 安静环境下,常处于睡眠状态,但受到刺激后可立即醒过来,并能进行正常的谈话,刺激一消失又入睡。见于过度疲劳、脑部疾病。 意识模糊 注意力涣散,记忆力减退,对人或物的判断失常。多见于躯体疾病引起的精神障碍。 昏睡 处于熟睡状态,不易唤醒,对一侧刺激无反应,强刺激下可醒,但马上又睡,醒时答话含糊。见于脑部疾病。 昏迷 意识丧失,对疼痛的刺激等各种反射消失。见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。,三、瞳孔,正常为圆形,直径,两侧等大。 瞳孔缩小 正
11、常情况下,婴幼儿和老年人及在光亮处,瞳孔缩小。病态下见于虹膜炎症、有机磷农药和吗啡中毒等。 瞳孔散大 正常时,青少年、精神兴奋或在暗处的瞳孔较大。疾病时见于外伤、青光眼、使用阿托品类药物等。 瞳孔大小不等 当两眼的瞳孔大小不一致时,常为颅脑内病变引起,如脑外伤、脑肿瘤等。 对光反射 用手电筒直接照射瞳孔,并观察其动态反应。正常人当前受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。如瞳孔反应迟钝或消失,见于昏迷病人。 双侧瞳孔散大伴有对光反射消失,为濒死状态表现。,四、体位,自主体位 活动自如,不受任何限制。见于正常健康者或轻病、疾病早期。 被动体位 身体处于被动状态,不能自行调整或变换
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