现场急救知识培训.ppt
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1、二一二年八月三十日,现场急救知识培训,岚山港务有限公司,主 要 内 容,创伤现场急救,创伤是当今人类一大公害,约占全球死亡率的7,据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。 据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤,由此导致的经济损失占GDP6。而另一组数据更令人惋惜,若救治及时而有效,35的严重创伤病人的死亡是可以避免的。 严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡。 严重创伤预后80决定于院前急救。,概 述,创伤的定义,创伤就是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤或功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、致残,甚至死亡。 致伤因素有机
2、械因素,车祸、塌方、刀刺、枪伤等;物理因素,烧伤、冻伤、电击、射线等;化学因素,酸、碱、毒气等;生物因素,毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为“世界的第一大公害”,约占全球死亡率的7%。有统计显示因创伤致死的:50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症。专家认为:交通伤若能在伤后45min内给予救命性措施,伤后30min内给予急救处置,则1825%患者生命可因此得到挽救。,创伤的现场急救时间窗 1 黄金1小时 指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间,是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。 2白金10分钟 伤后10分钟内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免 很
3、多创伤患者死亡。,3 抗休克30分钟 失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。 4 钻石4分钟 进行有效的心肺复苏。 5 结论 心跳停止的病人要争取在4分钟内进行基础心肺复苏。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金10分钟内完成。 休克应该在现场采取平卧位或头低位。,批量伤员分拣方法,所有轻伤, 用绿色标记,步骤,学习内容,创伤现场急救概述 创伤现场急救技术 特殊创伤现场急救,第一部分-创伤现场急救概述,1 . 现场救护概念 2 . 现场救护原则 3 . 急救现场检查 4 . 现场急救常见的错误,1.现场救护概念,普通人从事的现场救护是指意外或急症发生时,在医护人员或救护车未到
4、达前,以一般公认的医学原则为基础,利用现场的人力、物力,在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的救助或救护。 场救护的目的: 努力挽救伤员的生命; 减少伤员的痛苦(减少出血、保护伤口、固定折); 防止并发症及病情恶化,给医院救治奠定良好基础; 给予伤员极大的心理安慰。,2.现场救护原则,树立整体意识,全面了解病情,避免遗漏,注意保护伤员的安全。 先救命后治伤,重点判断有无意识、呼吸、心跳。如无呼吸、无心跳,应立即行(徒手)心肺复苏术 快速、有效的止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。 先固定颈部及脊柱骨折,然后固定四肢骨折。 操作力求迅速、平稳,防止并发症发生。 尽可能
5、无菌或相对无菌操作。 作好自我防护,处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。,3.现场检查,伤员平卧位,救护人双腿跪于其右侧。 检查方法:询问、视诊、触摸。 检查伤员的意识、呼吸、心率、循环情况。 检查伤口部位、大小、出血多少。,检查头部,检查胸部,检查腹部,检查骨盆,检查四肢,检查脊柱,4.现场急救常见的错误,对伤员不作任何处理而只是一味等待,从而贻误最佳抢救时机-施救者无急救能力。 抢救方法不当,导致伤员伤情加重甚至死亡-施救者急救能力不足。,第二部分-创伤现场急救技术,止血技术技术,包扎技术,固定技术,搬运技术,止血技术,一个成年人的血量平均约为体重的78,儿童占体重的8%9%。当伤员出血较少时可
6、以没有症状,随着出血量的增加,症状逐渐加重,严重时会出现昏迷,甚至有生命危险。因此,当意外伤害导致出血时,就必须在第一现场因地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施。 止血的目的:控制出血,保持有效血容量,防止休克,挽救生命。,止血材料,最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。,止血注意事项,尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手处理伤口,在处理完毕后,用肥皂清洗手。 暴露伤口,检查出血部位。 根据出血的部位及出血量的多少,采取不同方法。 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。 不要去除血液浸透的
7、敷料,而应在其上另加敷料包扎。 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。 止血带在万不得已的情况下方可使用。,止血方法(111),5加垫屈肢止血法,1包扎止血法(加压),2指压法,4止血带法,3填塞止血法,包扎止血法,(加压)包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。操作方法:用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口,达到止血目的。,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的表浅动脉,阻断动脉血运,有效地达到快速止血的目的。 指压止血法适用于头部和四肢的大出血,仅用于紧急情况下止血,不能长时间使用。,指 压 法,指压止血法,手指出血:压迫指动脉,手指出血时,可用拇指和食指压迫
8、手指两侧的血管 手部出血:指压桡动脉及尺动脉,用双手拇指分别按压在桡动脉(手腕腕横线近心端的大拇指侧)和尺动脉(手腕腕横线近心端小手指侧)动脉搏动处,用力压迫到桡骨及尺骨上,指压止血法,指压颞浅动脉:压迫点为耳屏前方1cm处,压迫到颧弓根上。适用于前额、颞部(太阳穴)出血 前臂出血:指压肱动脉,把伤肢高举超过心脏,抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处,向外压迫至肱骨上,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,指压止血法,下肢出血:压迫股动脉,使伤者大腿屈曲,抢救者用双手拇指或两手掌根重叠,在腹股沟(大腿根部)中间稍下方,斜向股骨头方向用力压迫(图8)。因股动脉较粗而且位置较深,所以压迫时要用力
9、。适用于一侧下肢的大出血。,压迫股动脉,压迫腘动脉,填塞止血法,适用于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤。用消毒的急救包,棉垫或消毒纱布,填塞在创口内,再用纱布绷带,三角巾或四头带作适当包扎,松紧度以能达到止血目的为宜 。,止血带止血法,四肢较大的血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时,才可使用止血带止血。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气囊止血带止血(如血压计袖带)和布制止血带。,操作要点,上肢在上臂上三分之一处,下肢在大腿中上部。 上止血带的部位要有衬垫,松紧适度。 记录上止血带时间,每4050min要放松23min。 放松止血带期间,要用指压法
10、、直接压迫法止血。 禁忌使用电线、铁丝、绳索等。,止血带法,包扎的目的,保护伤口,减少感染机会 减少出血,预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 有利于转运伤员。,包扎技术,有压迫止血、保护伤口、固定骨折等作用。最常用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固,切忌过紧或过松。 包扎方法:有绷带包扎法和三角巾包扎法。,操作要点,尽可能带上医用手套或其他防护用品;如用裸露的手处理伤口,在处理完毕后,用肥皂清洗手。 暴露伤口,检查伤情。 加盖敷料,封闭伤口,防止污染。 动作要快、准、轻、牢,松紧适度。 不要用水冲洗伤口(烧烫伤、化学伤除外)。 不要对
11、嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 不要在伤口上用消毒剂或药物。,疼痛 功能障碍 畸形,异常活动 局部肿胀与瘀斑 骨擦音或骨擦感,骨折的临床表现,固定技术,固定术(1),注意事项 1:伤口先止血包扎, 有生命危险应先稳定病情后再固定 2:固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3 :夹板不能直接接触皮肤,要用衬垫垫上, 尤为肢体弯曲处和骨隆突处,固定术(2),3固定材料 夹 板、绷带、三角巾等 敷 料 颈托、颈围、脊柱板等器具 就地取材,如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条,甚至书本。,固定注意事项,夹板固定部位要加衬垫。 骨断端外露,不要拉动,不要送回伤口内。 将骨折处上下关节一并用夹板固定。
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