直肠癌及其转移PPT课件.ppt
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1、直肠癌及其转移,直肠癌的MRI诊断,MRI主要根据直肠壁的形态、厚度异常和腔内软组织块诊断直肠癌。应用直肠内线圈、脂肪抑制脉冲序列进行增强扫描,获取高分辨率T1WI和T2WI,可以清晰显示直肠壁的各层结构,有助于确定肿瘤范围、局部淋巴结有否转移,以及显示腹膜种植转移病灶。注意矢状面图像适用于评估骶骨受累 直肠癌的MRI检查能鉴别术后肿瘤复发与瘢痕,复发肿瘤在T1WI上常为低信号,增强扫描呈中等度强化,在T2WI上为中等度高信号;而纤维化或瘢痕则呈低信号。有时两者鉴别困难,可以结合患者的临床资料综合判断。CEA(癌胚抗原 )升高,出现骶骨前疼痛,为肿瘤复发的表现,病理与临床,常见的消化道恶性肿瘤
2、。高发年龄4050岁,男性多于女性 分为四型:隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型,MRI表现,肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肿块形成及信号异常 增厚的肠壁在T1WI上呈低信号或等信号,T2WI上为中等信号 软组织肿块境界多较清楚,信号均匀或不均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等高火高低混杂信号,T2脂肪抑制呈高信号 增强后肿瘤多呈不均匀强化,结肠直肠癌分期,原发肿瘤(T),Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜层/黏膜下层 T2 肿瘤侵犯环形肌壁层 T3 肿瘤穿透固有肌层侵犯肠周脂肪 T4 肿瘤侵犯邻近脏器,区域淋巴结(N),N0 无淋巴结受累 N1 有1-3枚淋巴
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