海南国际旅游岛建设离不开公共卫生20101.ppt
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1、,海南国际旅游岛建设 离不开公共卫生,黄建始,MB,MHPE,MPH,MBA 中国医学科学院/北京协和医学院 流行病学教授 公共卫生学院院长,我将讨论,什么是公共卫生? 公共卫生源于何时?来自何方? 现代公共卫生在中国 从公共卫生发展史看现代公共卫生的定义 为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生?,2019/5/22,北京协和医学院 黄建始教授 ,3,我们处在一个正在发生巨变的中国,这是一个越来越重视生命的中国 这是一个越来越关注健康的中国 2003年后公共卫生成了社会上最热门的一个词 从总书记到小学生都在谈论“公共卫生” 我们公共卫生专业人员赶上了一个好时代! 然而,每个人对公共卫生的理解都
2、不尽相同。,有人说公共卫生是:,上管天,下管地, 中间管空气, 无边无际。 是不是事实? 请看一组图片:,北京协和医学院 黄建始教授 ,SARS期间环境消毒,北京协和医学院 黄建始教授 ,注射甲流疫苗,北京协和医学院 黄建始教授 ,北京协和医学院 黄建始教授 ,儿童传染病暴发,北京协和医学院 黄建始教授 ,某市街头 安全套自动销售机,北京协和医学院 黄建始教授 ,小学生做课间操,这些是公共卫生吗?,环境卫生,包括公共卫生间 打预防针 控制艾滋病/其他传染病 计划生育 学校卫生,北京协和医学院 黄建始教授 ,美国时代周刊以SARS话题做封面,北京协和医学院 黄建始教授 ,SARS和甲流期间镜头,
3、北京协和医学院 黄建始教授 ,血吸虫病卷土重来,北京协和医学院 黄建始教授 ,不明原因儿童疾病暴发,北京协和医学院 黄建始教授 ,地震、水污染,交通事故伤害等,这些是公共卫生吗?,环境卫生:包括公共卫生间 打预防针,控制艾滋病和其他传染病 计划生育,学校卫生 突发公共卫生事件应对 卷土重来的传染病 抗震救灾防疫,空气/水污染,交通事故伤害等 ,北京协和医学院 黄建始教授 ,北京协和医学院 黄建始教授 ,我们已经面临肥胖大流行!,墨西哥千斤巨胖,北京协和医学院 黄建始教授 ,民以食为天,这些是公共卫生吗?,环境卫生,控制传染病, 计划生育,学校卫生, 应对突发公共卫生事件 卷土重来的传染病,抗震
4、救灾防疫,空气/水污染,交通事故伤害等 肥胖流行,食品安全,大众健康信息污染 医改导向? 公共医疗卫生 ? 一类以解决健康问题为主的职业 社会事业或系统:公众健康(Public Health)) ,什么是公共卫生?,医疗卫生服务对我们所有人来说只是在某些时候是非常重要的,而公共卫生对我们所有人来说任何时候都是非常重要的。 C.E.库普博士,什么是公共卫生?,真是“上管天,下管地,中间管空气”! 怎么界定公共卫生? 很难! 文献中关于公共卫生的定义至少有18个! 历史上有代表性的公共卫生定义有四个。 温思络定义(1920) 维寇定义 (18)95 美国医学研究所定义 (1988) 中国全国卫生工
5、作会议定义 (2003),温思络定义(1920年),通过有组织的社区努力来预防疾病, 延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。 这些有组织的社区努力包括改善环境卫生,控制传染病,教育每个人注意个人卫生,组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务,建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。,维冦定义(1958年),不断地重新定义不能接受的。,美国医学研究所定义(1988年),公共卫生就是我们作为一个社会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动。,美国医学研究所定义(1988年),公共卫生就是我们作为一个社
6、会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动。,中国全国卫生工作会议定义 (2003),公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件, 预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式, 提供医疗服务, 达到预防疾病, 促进人民身体健康的目的。,2019/5/22,北京协和医学院 黄建始教授 ,37,图,正是: 横看成岭侧成峰, 远近高低各不同, 不识庐山真面目, 只缘身在此山中。,到底什么是公共卫生? 公共卫生源自何时? 公共卫生来自何方?,有必要追根溯源吗?,在历史发生巨变的时期,往往是观念的改变先于其他改变。 中国和平崛起后,要可持续发展离不开公共卫生。 求本正源,正确理解公
7、共卫生的起源和定义对我国公共卫生事业的发展,对中国的可持续发展,对海南推进国际旅游岛建设都有重要的现实意义!,我将讨论,什么是公共卫生? 公共卫生源于何时?来自何方? 现代公共卫生在中国 从公共卫生发展史看现代公共卫生的定义 为什么海南国际旅游岛建设离不开公共卫生?,公共卫生源自何时?,约50亿年前:地球形成 约40亿年前:最早的生命:单细胞出现 约3亿年前:生命适应陆上生活 约6000万年前:哺乳类动物出现 约400万年:原人出现 约4万年前:具有思维能力的智人出现 约5千多年前:人类文明开始出现 地球上的生命一直始改变自身基因适应环境 人类开始通过改变环境来适应自己的基因,公共卫生是人类改
8、变环境的重要手段。,公共卫生源自何时?,早期人类:采集打猎,营养健康 农业革命:1万年-2千年前,人口压力导致定居/群居,带来群体健康问题: 粪便/垃圾,蚊/蝇/鼠传播传染病,食/水源性病。 处理群体健康问题不等于单个健康问题处理的总和。防控传染病,与生活相关环境,食物和饮用水安全等密切相关,要综合治理。,公共卫生源自何时?,人类必须通过有组织的努力来解决群居带来的健康问题,公共卫生的概念和实践也就在这个过程中产生了。 可以说,公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。 1万年-2千年前人类对农业革命副作用的应急反应拉开了现代公共卫生前期 (公元1830年以前)的帷幕。 约180年前人类对科学革命
9、和工业革命副作用的应对反应提示了现代公共卫生时期 (1830年至今)的到来。,公共卫生来自何方?,人类古代文明的四个特征催生了有组织的公共卫生行为: 食品生产剩余:水/食品安全, 乡镇/城市/政府出现:城市供水/垃圾处理/传染病防控, 劳动分工:职业病问题, 纪录时间系统形成/发明:推动了人类公共卫生理论与实践的记录和积累。,公共卫生来自何方?,周礼记载了流行性疾病和季节的关系。 古希腊强调了健康生活习惯和环境卫生。 古罗马城市供水排水系统是古代文明的典范。 早期的中国文献中就有预防的思想。 古希腊医学中,维护健康一直是比治疗更重要的任务。 中世纪欧洲城市公共卫生服务已见雏形。而当时中国(相当
10、南北朝到唐、宋、元、明等)的公共卫生基本上是停滞不前。,公共卫生来自何方?,中世纪欧洲黑死病导致当时欧洲三分之一人口死亡,社会普遍瘫痪。 社会瘫痪促使欧洲认识到公共卫生的重要性,以政府主导的现代公共卫生萌芽开始出现。 欧洲维尼斯于1485年首先建立了国境卫生检疫制度。,公共卫生来自何方?,1500年到1830年在西方是一个巨变的年代。 黑死病摧毁了中世纪封建制度,引发了农业技术革新,人口增长/城市繁荣,商品经济发展和资本主义萌芽出现。,公共卫生来自何方?,西欧将中国的技术发明用于海外扩张,促进科技迅猛发展,引发工业革命,迅速走向现代化。 现代化带来的威胁群体健康的新问题促使人们应对传染病流行,
11、规范环境,保护健康,由此孕育出了现代公共卫生。,公共卫生来自何方?,现代公共卫生保障健康的国民资源,对以工业和国际贸易为特征的现代国家的崛起非常重要。 是从事海外扩张活动不可或缺的国家保障行为 。 是解决工业化带来健康问题的强大武器。,公共卫生来自何方?,现代公共卫生起源于英国,就是因为英国是第一个实现现代工业化的国家,最早面临工业革命带来的威胁人类健康的新环境。 1834年英国国会通过新贫穷法,标志政府主导的现代公共卫生时期的到来 。,公共卫生来自何方?,1842年,查德威克发表了现代公共卫生起源史上最重要的文件:大不列颠劳动人口卫生状况的调查报告。 1848年,英国国会通过了人类历史上第一
12、个现代公共卫生法:1848年公共卫生法。,公共卫生来自何方?,十九世纪末和二十世纪初中期医学科学最新进展应用到公共卫生领域,人类首次主动地控制了许多人类一直只能被动无奈受害的传染病 。 1970年代至今,弗兰明汉心脏研究和吸烟与肺癌关系研究等开创了现代公共卫生对非传染病采用预防和干预健康危险因素的新途径。,公共卫生来自何方?,综上所述,西欧因人口压力导致海外扩张,殖民地活动启动了工业化,城市化和全球化进程。 这个现在还在全球加速的进程带来了疾病的全球化,带来对群体健康史无前例的严重威胁。 在文明进程中保护/改善群体健康的社会需求催生了现代公共卫生。,公共卫生来自何方?,1830年至今180年,
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