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1、Public Health Emergency Management 突发公共卫生事件管理,主讲人:肖淑敏博士,2008年3月28日,1199,19,2477,20,4月27日,4月30日,5月2日,3月上旬 收治“怪病”患者; 3月27日 第一例死亡; 3月28日 第二、三例死亡; 3月29日 第四、五例死亡; 3月31日 上报安徽省卫生厅; 4月13日 卫生部专家抵达阜阳; 4月15日 阜阳市政府通过当地媒体第一次公开病情 但公开的信息称该病为呼吸道感染疾病 并非传染病 ; 4月23日 确诊为肠道病毒EV71感染; 4月25日 阜阳媒体发布官方消息; 4月26日 卫生部部长陈竺赴阜阳; 4
2、月27日 新华社向全国发布消息。,时间表,疫情公布,5天,28天,上报,第一列死亡,谣言,人传染 “禽流感”,小儿非典,手足口病,口蹄疫,谎言辟谣(4.15),市医院儿科专家就出现呼吸道疾病问题答记者问; 有关人士就近期阜城出现呼吸道感染症状较重患儿问题答记者问。,最近呼吸道感染症状比较重的患儿,有“几例”已死亡,但与前几年比较,发病水平并没有增高。,谎言辟谣,经疾控中心专家流行病学调查,表明这几例病没有相互传染联系,至今未发现类似症状的患者。据调查,与过去3年此类疾病全市的发病、死亡水平相比,没有特殊性,历史惊人地相似,在安徽阜阳的农村,有一件怪事。从去年开始,那里的100多名婴儿,陆续患上
3、了一种怪病。本来健康出生的孩子,在喂养期间,开始变得四肢短小,身体瘦弱,尤其是婴儿的脑袋显得偏大。当地人称这些孩子为大头娃娃。,历史惊人地相似,同一个上报者,同样的“路漫漫兮修远”,同一个父母官,大头 娃娃,EV71 病毒,2003年5月卫生部门检测出劣质奶粉, 主管卫生工作的副市长 直到2004年4月才知情 。,03年1月,阜阳市人民医院收治第一例大头娃娃 ; 03年5月,卫生部门便检测出劣质奶粉 ; 03年10月,阜阳当地媒体进行了相关报道 04年1月,工商部门和质检部门曾经组织力量在市场上进行 过一次大规模的清查 ; 04年4月15日,中央台二套生活栏目曝光了阜阳劣质奶粉; 04年4月1
4、6日,阜阳市政府才得知“大头娃娃” 事件; (189名儿童成为畸形,13名儿童死亡),又一个时间表,市政府知情,16个月,发现,我 不 能 看 着 花 朵 般 的 孩 子 死 去,同一个报告人,我想说如果人民群众还能信任我在这个岗位上,能把我的监管工作和其它卫生报告制度建立起来,我不想去引咎辞职,我还想继续干下去,我想找到了工作的薄弱环节和缺点是为了改正,是为了加强。,同一个父母官,| we did professional work,Services,Contact Us,议题一: 杜长平之是是非非?,About Nordri,议题二: 刘晓琳之功过对错?,| we did professi
5、onal work,Services,The Team,Contact Us,问题:,1.两个事件有什么相同和不同特点? 2.分别应属于哪类事件?,如何分析问题?,界定问题,分解问题,分析议题,优先排序,关键分析,交流沟通,归纳建议,1,5,4,2,3,7,6,两个事件有什么相同和不同特点,关系到许多人的健康,事件后果特别严重,依靠个人力量无法解决,必须借助政府和社会的力量,不同点:,课程概况,课程的性质,突发公共卫生事件管理是公共安全管理专业的专业课。 它是研究如何预防、准备和应对突发公共卫生事件以及发生突发事件后如何恢复到正常状态的一门管理类科学。 它既是公共卫生学的一个重要分支学科,又是
6、公共安全管理的重要组成部分。因而可以说,突发公共卫生事件管理是由公共卫生学与公共安全管理相互结合的产物。,课程安排,课时:32 主讲教师:肖淑敏 办公地点:文综楼512 办公时间:上班时间 办公电话:3986563 电子信箱:,课程要求,学习方法,听讲思考提问记录记忆 阅读参考资料 讨论 争论 写作业,课程内容,第一章 绪论 (4学时) 第二章 突发公共卫生事件管理系统(6-8学时) 第三章 突发公共卫生事件的社会心理管理(2学时) 第四章 国外突发公共卫生事件应急管理(2学时) 第五章 突发公共卫生事件的应对(12-14学时) 第六章 案例分析与启示(4学时),教材与参考书,万明国、王成昌,
7、突发公共卫生事件应急管理,北京:中国经济出版社,2009.10 郭新彪、刘君卓,突发公共卫生事件应急指引(第2版),北京:化学工业出版社,2009.6 王陇德 主编,突发公共卫生事件应急管理理论与实践,北京:人民卫生出版社,2008.1 左群、杨瑛,突发公共卫生事件防控与救助,北京:人民军医出版社,2005.10 王明旭,刘家全,毛瑛主编. 突发公共卫生事件应急管理. 北京:军事医学科学出版社,2004.6 杨开忠,陆军等编著. 国外公共卫生突发事件管理要览. 北京:中国城市出版社,2003.8,课程任务,评价模式Modes of Evaluation (1)作业25分:2周一次,约8次 (2
8、)案例分析项目20分:方式 5人小组准备材料、发言稿、PPT; (3) 课堂表现:25分(15分起点,倒扣与加分):考勤、发言、笔记等等 (4) 期末考试30分:闭卷,考概念和理论,了解课程任务:案例分析项目,案例分析项目Case Analyses 要求 A. 独立完成 B. 人人参加,发挥合作作用 C. 提交汇报稿和PPT 工作程序 A. 志愿组成分析小组 B. 选择符合要求的案例 C. 分工调研、查资料 D. 讨论形成观点 E. 写汇报稿,做PPT F. 课堂汇报,Any question?,第一章 绪论,主要内容 公共卫生的概念、特点和价值 突发公共卫生事件的概念、分级、分类和特征 突发
9、公共卫生事件发展趋势,重点难点 突发公共卫生事件的概念、分级 突发公共卫生事件分类,教学要求 掌握突发公共卫生事件的概念、分级和分类 了解国内外突发公共卫生事件发展趋势,第一章 绪论,什么是公共卫生?,温思络的定义,Public Health is the science and the art of preventing disease, prolonging life and promoting physical and mental health and efficiency through organized community efforts for the sanitation o
10、f the environment, the control of community infections, the education of the individual in principles of personal hygiene, the organization of medical and nursing service for the early diagnosis and preventive treatment of disease, and the development of the social machinery which will ensure to eve
11、ry individual in the community a standard of living adequate for the maintenance of health; organizing these benefits in such fashion as to enable every citizen to realize his birthright of health and longevity.,通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。这些努力包括:改善环境卫生,控制传染病,教育人们注意个人卫生,组织医护人员提供疾病早期诊断和预防性治疗
12、的服务,以及建立社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。以这样的形式来组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。,美国医学研究所的定义,The definition of public health used throughout this report is “what we as a society do collectively to assure the conditions in which people can be healthy” 公共卫生就是我们作为一个社会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动。,中国全国卫生工作会议的定义,公共卫生就是组
13、织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的。,本课程采用的定义,公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力,预防和控制疾病与伤残,改善与健康相关的自然和社会环境,提供基本医疗卫生服务,培养公众健康素养,创建人人享有健康的社会。 公共卫生的宗旨是保障和促进公众健康。,公共卫生的任务,国内外对公共卫生任务的研究 四项基本任务,公共卫生的特点,公共事业相关的属性 对政治的敏感性 对科学的依赖性 对公众参与的需求性,公共卫生的价值,公共卫生的生命和健康价值,公共卫生的社会
14、价值,公共卫生的经济价值,主要内容-1,突发公共卫生事件概念及特征,公共卫生事件,是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的事件。,概念/突发公共卫生事件,(狭义)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,(广义)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情(如鼠疫、霍乱、SARS、人禽流感等)、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒,影响公共安全的毒物泄露事件,食品安全,重大动物疫情,以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的
15、公共卫生事件。,重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛,出现大量的病人或死亡病例,其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。,群体性不明原因疾病是指在短时间内,某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人,且病例不断增加,范围不断扩大,又暂时不能明确诊断的疾病。,重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。,其他严重影响公众健康的事件是指严重自然灾害、事故灾害、社会安全事件等引发的严重影响和危害公众身心健康和生命安全的事件。如:农药中毒;其他化学中毒事件;环境卫生事件;免疫接种事件;医院内感染;放射性卫生事件等。,突发公
16、共卫生事件的特征,突发性 群体性或公共性 严重性,紧迫性 复杂性 易变性,突发公共卫生事件特征,1,突发公共卫生事件特征 1. 突发性 突发公共卫生事件都是突然发生,突如其来的。一般讲,突发公共卫生事件的发生是不易预测的,但突发公共卫生事件的发生和转归也具有一定的规律性。,突发公共卫生事件特征,2,突发公共卫生事件特征 2. 公共性 突突发公共卫生事件所危及的对象,不是特定的人,而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。,突发公共卫生事件特征,3,突发公共卫生事件特征 3. 危害严重性 突发公共卫生事件可能对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程
17、度的危害,这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害,也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。,突发公共卫生事件特征,4,第一、突发公共卫生事件会直接危及人民群众的生命安全和身体健康。突发公共卫生事件,如传染病的爆发,可能长期得不到科学的认识,使其对人类的威胁不能得到有效控制,影响长远。如发生在1918年的“西班牙流感”,致使2000万人在流感中死亡,受这次流感的影响,美国人的平均寿命下降了10岁,而病毒至今也没有能够有效控制,第二、突发公共卫生事件会使人们产生不良心理反应,出现不合理的行为表现,危及社会秩序,影响社会稳定。从社会学角度来看,突发事件发生后,人们基于恐慌和紧张,面对现实的
18、或想像的威胁,会产生一些不受通常行为规范所指导的、自发的、无组织的同时也是难以预测的群体行为方式,如作出了许多不合作和不合理的心理与行为反应。,固执地逃离,有病不敢去医院就诊,不愿意被隔离,不分场合地戴口罩,毫无节制地消毒、服药等,第三、突发公共卫生事件会影响经济发展和国家安全。突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生领域的问题,而且是一个社会问题,涉及到交通运输、教育秩序、商品销售、旅游、餐饮服务等领域。,旅游业遭受重创;航空业雪上加霜;餐饮服务业 每况愈下;对外商务阴云密布。这些极大地影响了 经济增长,对社会的稳定形成了隐性的威胁,For replacing the placeholder t
19、ext you need to click on the placeholder text and insert your own text. The text that you insert will retain the same style and format as the placeholder text. For replacing the placeholder text you need to click on the placeholder text and insert your own text. The text that you insert will retain
20、the same style and format as the placeholder text.,突发公共卫生事件特征 4. 处置工作复杂性 许多突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生问题,还是一个社会问题,需要各有关部门共同努力,甚至全社会都要动员起来参与这项工作。突发公共卫生事件的处理涉及多系统、多部门,政策性很强,因此,必须在政府的领导下,才能最终恰当应对,将其危害降低到最低程度。,突发公共卫生事件特征,5,For replacing the placeholder text you need to click on the placeholder text and insert yo
21、ur own text. The text that you insert will retain the same style and format as the placeholder text. For replacing the placeholder text you need to click on the placeholder text and insert your own text. The text that you insert will retain the same style and format as the placeholder text.,突发公共卫生事件
22、特征 4. 处置工作复杂性 突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害,例如,事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响,突发公共卫生事件特征,6,主要内容-2,突发公共卫生事件分级判定标准,突发公共卫生事件应急条例第十条规定:国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的要求,制定全国突发事件应急预案,报请国务院批准。 省、自治区、直辖市人民政府根据全国突发事件应急预案,结合本地实际情况,制定本行政区域的突发事件应急预案。 (各市(地)、县(市)人民政府及其基层政权组织在省级人民政府的
23、领导下,按照分类管理、分级负责的原则,由地方人民政府及其有关部门分别制定),分级判定标准,2006年2月26日, 国家突发公共卫生事件应急预案发布; 2006年3月21日,区长办公会议讨论通过萧山区突发公共卫生事件应急预案 (萧政办发200666号),分级判定标准,突发公共卫生事件的分级: 按照国家对突发公共卫生事件的分级规定,根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围,将突发公共卫生事件划分为四个级别: 特别重大(级) 重大(级) 较大(级) 一般(级),分级判定标准 -1,特别重大突发公共卫生事件( 级),分级判定标准 特别重大(级)1,有下列七种情形之一的为特别重大突发公共卫生事件:
24、 1)肺鼠疫、肺炭疽在我区发生并有扩散趋势。,分级判定标准 特别重大(级)2,2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。,分级判定标准 特别重大(级)3,3)相邻地区和我区均出现群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。 两周内/临床表现相同的/并出现死亡病例 病例数不断增加或疫区范围不断扩大 经国家卫生行政部门组织调查仍原因不明,分级判定标准 特别重大(级)4,4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入,并有扩散趋势;或发现我国已消灭的传染病在我区重新流行。 ?全球首次发现,短期内不断出现病例或出现死亡; ?我国首次发生具有较强传染性和较高死亡率的传染病,病例数不断增加
25、或范围不断扩大; ?我国已消灭的传染病:天花、脊灰野毒株病例,分级判定标准 特别重大(级)5,5)辖区范围内发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 哪些菌、毒株? 病原微生物实验室生物安全管理条例中规定的第一类病原微生物(详见卫生部卫科教发200615号文件印发人间传染的病原微生物名录) 后果?已经对人群造成严重健康危害,分级判定标准 特别重大(级)6,6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并在我区出现输入病例,严重危及公共卫生安全的事件。,分级判定标准 特别重大(级)7,7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件在我区发生。,分级判定标准 -2,重大突发公共
26、卫生事件(级),分级判定标准: 重大( 级)1,有下列十三种情形之一的为重大突发公共卫生事件: 1)在一个平均潜伏期内全区发生5例以上(含5例)肺鼠疫、肺炭疽病例,或者相关联的疫情波及2个以上的镇、街道。 一个平均潜伏期?/ 6天,分级判定标准: 重大( 级)2,(2)发生传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。,分级判定标准: 重大( 级)3,(3)腺鼠疫发生流行,在一个平均潜伏期内全区发病20例以上(含20例),分级判定标准: 重大( 级)4,(4)霍乱在一个镇、街道范围内流行,1周内发病30例以上(含30例);或疫情波及2个以上镇、街道且有继续扩散趋势。,分级判定标准: 重大(
27、 级)5,(5)乙、丙类传染病疫情波及2个以上镇、街道,1周内发病水平超过前5年同期发病水平2倍以上。,分级判定标准: 重大( 级)6,(6)我国尚未发现的传染病在我区发生或传入,尚未造成扩散。 哪些传染病?埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等,分级判定标准: 重大( 级)7,(7)发生群体性不明原因疾病,并扩散到原发地以外的镇、街道。 省级以上卫生行政部门组织调查仍原因不明,分级判定标准: 重大( 级)8,(8)发生重大医源性感染事件。 指:同种同源的医源性感染(包括医院感染),发生5例以上病例或者直接造成3人以上死亡。,分级判定标准: 重大( 级)9,(9)预防接种或群体预防性服药出现
28、人员死亡。 经省级以上卫生行政部门组织专家鉴定,分级判定标准: 重大( 级)10,(10)一次食物中毒人数100人以上(含100人)并出现死亡病例;或出现10例以上(含10例)死亡病例。 一次食物中毒是指具有相同暴露史的,食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性和亚急性食源性疾病,分级判定标准: 重大( 级)11,(11)一次发生急性职业中毒50人以上(含50人);或死亡5人以上(含5人);或者发生职业性炭疽5人以上(含5人)的。,分级判定标准: 重大( 级)12,(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我区人员感染或死亡。 因境内外
29、隐匿运输、邮寄病原微生物实验室生物安全管理条例中规定的第一类病原微生物,或烈性生物毒素,已经造成我境内人员感染发病或死亡。,分级判定标准: 重大( 级)13,(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件在我区发生。,分级判定标准 -3,较大突发公共卫生事件(级),分级判定标准: 较大( 级)1,有下列九种情形之一的为较大突发公共卫生事件(级): (1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例,1个平均潜伏期内病例数4例以下(含4例),流行范围局限在1个镇、街道范围内。,分级判定标准: 较大( 级)2,(2)腺鼠疫发生流行,在一个平均潜伏期内全区发病10例以上(含10例);或流行范围波及2个
30、以上镇、街道。,分级判定标准: 较大( 级)3,(3)霍乱在一个镇、街道范围内发生,1周内发病10例以上(含10例);或疫情波及2个以上镇、街道。,分级判定标准: 较大( 级)4,(4)乙、丙类传染病疫情在一个镇、街道范围内,一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。,分级判定标准: 较大( 级)5,(5)在一个镇、街道范围内发现群体性不明原因疾病。,分级判定标准: 较大( 级)6,(6)一次食物中毒人数100人以上(含100人);或出现死亡病例。,分级判定标准: 较大( 级)7,(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。,分级判定标准: 较大( 级)8,(8)一次发
31、生急性职业中毒1049例;或死亡4人以下(含4人);或者发生职业性炭疽4人以下(含4人)的。,分级判定标准: 较大( 级)9,(9)市卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。,分级判定标准 -4,一般突发公共卫生事件(级),分级判定标准: 一般( 级)1,有下列五种情形之一的为一般突发公共卫生事件(级): (1)腺鼠疫在一个镇、街道范围内发生,一个平均潜伏期内病例数9例以下(含9例)。,分级判定标准: 一般( 级)2,(2)霍乱在一个镇、街道范围内爆发,1周内发病9例以下(含9例)。,分级判定标准: 一般( 级)3,(3)一次食物中毒人数3099例,未出现死亡病例。,分级判定标准: 一般(
32、 级)4,(4)一次发生急性职业中毒9例以下(含9例),未出现死亡病例。,分级判定标准: 一般( 级)5,(5)区卫生局认定的其他一般突发公共卫生事件。,主要内容-3,突发公共卫生事件分类,按事件的表现形式分类,突发公共卫生事件的分类,在一定时间、一定范围、一定人群中,当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。 例如:传染病、不明原因疾病、预防接种反应等,以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。 在一定时间、一定范围,当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件,病例为事后发生,也可能无病例。 例如:生物、化学、核和辐射事件(发生事件时尚未出现病例),包括:传染病菌种、毒株丢失;病媒、生
33、物、宿主相关事件;化学物泄漏事件、放射源丢失、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件(尚未出现病例或病例事后发生。,.群体性不明原因疾病,重大食物中毒和职业中毒事件,新发传染性疾病,重大环境污染事故,核及其它辐射事故,按事件的成因和性质,重大急性传染病疫情,生物、化学、核辐射恐怖事件,群体性预防接种和群体性药物反应,自然灾害,其他严重影响公众健康的事件,突发公共卫生事件的分类,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,1重大传染病疫情 是指传染病在集中的时间、地点发生,导致大量的传染病病人出现,其发病率远远超过平常的发病水平。这些传染病包括传染病防治法规定的3类37种法定传染病;卫生部根据需要
34、决定并公布列入乙类、丙类传染病的其他传染病;省、自治区、直辖市人民政府决定并公布的按照乙类、丙类传染病管理的其他传染病。,全国法定传染病报告发病、死亡统计表,2011年,2群体性不明原因的疾病 是指在一定时间内,某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现患者,又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病,可能是群体性癔病,也可能是某种中毒。如传染性非典型肺炎疫情发生之初,由于对病原方面认识不清,虽然知道这是一组同一症状的疾病,但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清,这便是群体性不明原因疾病的典型案例。随着科学研究的深入,才逐步认识到其病原体是由冠状病毒的一种变种所引起。,按
35、事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,3重大食物和职业中毒 是指由于食物和职业的原因而发生的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日,南京市汤山镇发生一起特大投毒案,造成395人因食用有毒食品而中毒,死亡42人。2002年初,保定市白沟镇苯中毒事件,箱包生产企业数名外地务工人员中,陆续出现中毒症状,并有6名工人死亡。,2010年食物中毒统计。,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,4新发传染性疾病 狭义是指全球首次发现的传染病。广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传入的传染病。世界上新发现的32种新传染病中,有半数左右已
36、经在我国出现,新出现的肠道传染病对人类健康构成的潜在危险十分严重,处理的难度及复杂程度进一步加大。,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,5群体性预防接种反应和群体性药物反应 是指在实施疾病预防控制时,出现疫苗接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应原因较为复杂,可以是心因性的、也可以是其他异常反应,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,6重大环境污染事故 是指在化学品的生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中,由于各种原因引起化学品从其包装容器、运送管道、生产和使用环节中泄漏,造成空气、水源和土壤等周围环境的污染,严重危害或影响公众健康的事件。如2004年4月,发生在重庆江北区
37、某企业的氯气储气罐泄漏事件,造成7人死亡,15万人疏散的严重后果。,2011年2月25日,第十一届全国人大常委会第十九次会议审议通过了刑法(修正案八),对刑法第三百三十八条“重大环境污染事故罪”做了较大修改。,修改前:“违反国家规定,向土地、水体、大气排放、倾倒或者处置有放射性的废物、含传染病病原体的废物、有毒物质或者其他危险废物,造成重大环境污染事故,致使公私财产遭受重大损失或者人身伤亡的严重后果的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;后果特别严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。”,修改后:“违反国家规定,排放、倾倒或者处置有放射性的废物、含传染病病原体的废物、有毒物质或
38、者其他有害物质,严重污染环境的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;后果特别严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。”,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,7核事故和放射事故 是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1992年,山西沂州钴-60放射源丢失,不仅造成3人死亡,数人住院治疗,还造成了百余人受到过量辐射的惨痛结局。,抢盐之相亲版:我有盐! 女:有房吗? 男:没有 女:有车吗? 男:没有 女:有存款吗? 男:没有 女:那还来相亲! 男:我有盐! 女:老公!,上联:日本是大核民族 下联:中国是盐荒子孙 横批:有碘意思 上
39、联:大核民族五十七座核电密布 意欲核威 下联:盐荒子孙五十六个民族抢盐 盐面何在 横批 核出此盐 上联:日本人在核辐射中等待碘盐 下联:中国人抢碘盐以等待核辐射 横批:无盐以对,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,8生物、化学、核辐射恐怖事件 是指恐怖组织或恐怖分子为了达到其政治、经济、宗教、民族等目的,通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂,或通过袭击或威胁袭击化工(核)设施(包括化工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输槽车等)引起有毒有害物质或致病性生物释放,导致人员伤亡,或造成公众心理恐慌,从而破坏国家和谐安定,妨碍经济发展的事件。如1995年,发生在日本东京地铁的
40、沙林毒气事件,造成5510人中毒,12人死亡。,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,9自然灾害 是指自然力引起的设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化超过了所发生地区的所能承受能力的状况。主要有水灾、旱灾、地震、火灾等。如1976年,唐山地震造成24.2万人死亡。,按 事 件 的 成 因 和 性 质 分 类,10其他严重影响公众健康的事件 是指针对不特定的社会群体,造成或可能造成社会公众健康严重损害,影响正常社会秩序的重大事件。 其他一些影响公众健康的事件,可能会因认识水平、时间和重视程度等的不同,而未能将其列为突发公共卫生事件,使事件未能得到及时处置,从
41、而使事件对公众健康的影响进一步扩大。因此,在重视重大急性传染病、重大食物和职业中毒事件的同时,也应充分重视其他影响公众健康的相关事件。,主要内容-4,突发公共卫生事件发展趋势,全球突发公共卫生事件的特点和趋势,1.规模大,2.损失严重,3.影响广泛,4.关注程度高,5.原因复杂,6.新传染病不断出现,案例1禽流感,据报道,英国政府的公开报告说,如果人禽流感疫情在英国暴发,会造成5万名英国人丧生,但英国政府的内部文件称,政府已经做好了75万人死亡的准备。 英国诺丁汉大学使用超级计算机进行的模拟发现,如果禽流感疫情并不严重,在英国造成5万人死亡,那么英国经济将损失950亿英镑,相当于国内生产总值的
42、8左右,会造成约94万人失业。,世界银行预计禽流感可能给全球经济造成最少亿美元的损失。,SARS给中国带来经济损失400亿。,案例2伤寒玛丽,本名叫玛丽梅伦,1869年生于爱尔兰,15岁时独自移民美国。起初她给人当女佣。后来转行当厨师。 1906年夏天,纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏,雇玛丽做厨师,相继感染伤寒。 通过调查,发现玛丽此前7年换过的7个工作地点都暴发过伤寒病。 1909年6月,纽约美国人报刊出一篇有关玛丽的长篇报道,卫生部门被指控侵犯人权。 1910年2月,当地卫生部门与玛丽达成和解,解除对她的隔离,条件是玛丽同意不再做厨师。 1915年,纽约一家妇产医院暴发了伤寒病,25人
43、被感染,2人死亡。,案例3天花病毒,最早的天花古埃及法老拉美西斯五世,最后一个印加帝国的消失,康熙继位之迷,差点毁掉的南北战争和葛底斯堡演讲,我国突发公共卫生事件的特点和趋势,2.对经济发展影响巨大,1.突发公共卫生事件频发,3.食品安全事件时有发生,5.新发传染病危害严重,4.学校突发卫生事件占相当比重,6.灾害相关事件不容忽视,处在突发公共卫生事件的高发期,社会因素 发展不平衡 在剧烈的变革时期的诸多不稳定因素 南京914 国内外反恐形势日益复杂 工业化 有毒有害物质泄漏 疯牛病 城市化 集中供水 人员、物资流动的数量、频率和速度加大 霍乱(水产品) SARS,S A R S 远 距 离 跨 越 式 传 播,处在突发公共卫生事件的高发期,自然因素 森林开发、兴修水库带来地理景观改变 血吸虫、爱拨拉 气候变暖,生态改变 霍乱、登革热 抗生素滥用,病原变异 疟疾、超级病菌 “新”的病原体不断出现,1975年以来全球新发现23种主要传染病,生产环节:高毒农药、抗生素和激素滥用 加工环节:一滴香、氢化油等对人体有害的食品添加剂 流通环节:注水肉、洗虾粉等化工原料滥用 监管环节:地沟油、烤鸭油悄然泛滥、产品含有害物质瞒报等 外部环境:环境污染导致重金属超标的奶粉等,
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