突发性公共事件的医学救援.ppt
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1、突发性公共事件的医学救援,自贡市第四人民医院急诊科 邹永丽,2,主要内容,一、医学救援理论转变 二、我国医学救援在突发公共事件中的地位 三、应急医学救援的现场组织与管理 四、常见突发事件的救护 五、灾后救援护士的培养,3,医学救援理论转变,“基础救护”到“急诊急救”到“医学救援”理念的转变 1980年,我国卫生部发布了关于加强城市急救工作的意见 医学救援需要“四化”:急救社会化,机构网络化,抢救现场化,知识普及化。 院前急救到院外急救概念的转变,4,医学救援理论转变,基础救护:止血、包扎、固定、搬运 心肺复苏配合现代抢救 20世纪50年代,大城市建立急救站。1980年,卫生部发布了关于加强城市
2、急救工作的意见提出两个观念,5,6,医学救援理论转变,医学救援 1、急救社会化:全社会重视参与 2、机构网络化:在城市设急救网点 3. 抢救现场化:现场给予相关处理 4. 知识普及化:依靠第一目击者,7,我国医学救援在突发 公共事件中的地位,中国医学救援的创立:在2001年4月,成立了中国国家地震灾害救援队。后更名为中国国际救援队 。,8,我国医学救援在突发 公共事件中的地位,医学救援的任务:“挽救生命,减轻伤残” 中国国际救援队多次出国执行救援任务,通过医疗实践总结出医学救援的经验,提高了应对突发公共事件的能力。,9,我国医学救援在突发 公共事件中的地位,突发公共事件的概念:是指突然发生,造
3、成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件 。,10,我国医学救援在突发 公共事件中的地位,突发事件的构成要素:突然爆发、难以预料、必然原因、严重后果、需紧急处理。 分类:第一类自然灾害 第二类生产事故 第三类突发公共卫生事件 第四类社会安全事件,11,应急医疗救援的现场组织与管理,救援现场组织与管理的主要内容为:检伤分类(分诊)治疗集结与转运通信报告物资供给等。,12,应急医疗救援的现场组织与管理,现场医疗救援的基本任务为:维持生命阻止恶化减轻痛苦稳定伤病情防止再损伤降低伤残率和死亡率提高救治质量安全快速转运。,13,应急医疗救援的现场组织与管理
4、,医疗救援的三个基本要素是医疗服务、通讯保障和交通工具。,14,应急医疗救援的现场组织与管理,现场医疗救援的组织架构及相应职责 (一)现场指挥组 (二)检伤分类组 (三)现场救治组 (四)集结转运组 (五)通信联络组,15,应急医疗救援的现场组织与管理,现场指挥组职责: 1.迅速评估事件地区,按事件指挥系统程序,向上级事件指挥者报告; 2.确定事件的性质、区域、程度,病人的位置、数量和事件变化等情况; 3.确定分诊、救治、转运、指挥需要的资源(人员、物资、方式等);,16,应急医疗救援的现场组织与管理,现场指挥组职责: 4.确定在事故区可接收到伤员的最前沿区域 5.负责组织、协调人力和设备,把
5、病人移动到治疗区或转运区、停尸区 6.估计资源,是否有足够的人力和设备 7.估计安全性,是否有足够的安全性,有否更好的应对不安全的措施,17,应急医疗救援的现场组织与管理,检伤分类组职责 1.组织分诊队伍,明确急救医疗措施的评估技能; 2.迅速建立安全区,同时分派队员进行分诊,先鉴别可步行者并安排人员带领/指示,送到安全地区; 3.确定初步处理病人的处理地区;,18,应急医疗救援的现场组织与管理,检伤分类组职责 4.分派人员(尽快建立救助队),帮助把分诊后的病人移送到处理区; 5.按分诊概念精简人员; 6.向事件指挥员报告进展,分诊一旦完成,向指挥员提供分诊报告; 7.维护所有病人的记录,包括
6、首要情况和对病人采取的医疗措施;,19,应急医疗救援的现场组织与管理,检伤分类组职责 8.必要时向事件指挥员提出要求附加的资源; 9.与初步处理的队伍领导协调工作; 10.为死亡者建立初步停尸区;停尸区必须远离热点地区和治疗区; 11.与治疗队伍领导沟通、尽早通知转运队伍组织集结、转运。,20,应急医疗救援的现场组织与管理,现场救治组职责 1.组织治疗队伍,明确现场急救医疗措施、评估技能; 2.迅速建立现场治疗区,同时分派人员进行治疗,按分诊情况和病情变化情况确定救治顺序;,21,应急医疗救援的现场组织与管理,现场救治组职责 3.建立、维护所有病人记录,包括初始情况、病情变化情况和采取的医疗措
7、施 4.与上级和各有关小组沟通、尽早通知集结、转运; 5.报告病情变化情况、治疗进展等,治疗完成提供治疗汇总报告; 6.提出增加资源要求。,22,应急医疗救援的现场组织与管理,集结转运组职责 1.确定完成转运任务的方法; 2.确定重大伤亡情况及转运入口与出口,确定足够的集结区、移送区的位置; 3.检查已有的资源,确定:能否处理重大伤亡事件;在何种情况需要更多资源;在哪里能发现更多的资源;向上级提出临时征用转运工具的建议、方案;,23,应急医疗救援的现场组织与管理,集结转运组职责 4.组织和控制可用的运输资源; 5.指定人员担任集结负责人,尽早安排转运(准备); 6.与事件指挥、分诊、集结等有关
8、小组沟通; 7.建立文件信息,包括:病人数量、性别、受伤情况、转运顺序、目的地等;,24,应急医疗救援的现场组织与管理,通信联络组职责 1.简述事件的全貌; 2.明确“我有什么?我正在干什么?我需要什么?谁是指挥?”等 3.进展报告内容:事件性质、进展情况、现有病人数量、伤亡数量、现场救助人员数量、要求的其他资源等;,25,应急医疗救援的现场组织与管理,现场处置和场所建立 场所建立 1.迅速观察现场条件(场地、风向、安全性、便利性等); 2.可能确定病人的类型; 3.应考虑到合适的医疗服务、通讯设施、环境卫生、水、电、遮护点等; 4.现场应急救援负责人须尽早决定和建立安全的现场救治场所;,26
9、,应急医疗救援的现场组织与管理,伤情分类与集中 1.评估伤员的生命体征、医疗需求、存活概率、现场合适的治疗手段; 2.初步为病人佩上分类标志;,27,应急医疗救援的现场组织与管理,伤情分类与集中 3.快速生命支持性救援:将病人从现场初步运送到空地或待命区(安全、就近),在此区接受短暂的伤情分类及简单的生命支持术(吸氧、气道处理、静脉输液、止痛、颈椎固定、脊椎板应用、止血); 4.根据伤情优先运送伤员到治疗区(广泛、特别的治疗;观察;巡视;再次伤情分类;评估);,28,应急医疗救援的现场组织与管理,现场治疗 1.现场治疗区分为: (1)立即治疗区域(红):负责高级生命支持、复苏救治、监护; (2
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