2019年ercp在胆胰疾病中的应用进展ppt课件.ppt
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1、ERCP在胆胰疾病中的应用进展,浙江大学附属第一医院肝胆胰外科 李启勇,我院肝胆胰外科ERCP发展,2007年肝胆胰外科设ERCP诊治室,Philips平板数字减影血管造影机(FD20),洗消设备索洛普2,集成内镜洗消工作站,The single-operator wire-guided cannulation technique,From October 2007 to November 2008 and from December 2009 to December 2010,465 cases report,Successful cannulation was achieved in 46
2、0 out of the 465 patients (98.92%). The number of patients with complications of ERCP was 32 (6.88%). There were no severe complications according to consensus criteria or death. post-ERCP pancreatitis 5.16% (regardless of abdominal pain ) Bleeding 0.64% Infection 1.08% perforation 0% Of all 460 pat
3、ients who underwent successful cannulation 342 (74.35%) achieved it within 3 minutes 428 (93.04%) achieved it within 5 minutes The attempts in 376 (81.74%) patients were less than five times 36 (7.82%) patients more than 10 times.,6,ERCP的发展历史,1968年美国乔治华盛顿大学的McCune等首次报导该方法 最初被用于诊断胆管和胰管系统的疾病 1974年开展了内
4、镜下括约肌切开术(EST) 胆管及胰管的治疗性内镜技术长足发展 1978年陈敏章及王仪等教授在国内首次报告 国内ERCP诊治水平已同国外相近,但普及度不够 ERCP已经成为一些常见胆胰疾病的首选治疗方法 随着现代外科学向微创方向的不断深入,同腹腔镜技术一样,ERCP已成为微创外科的重要组成部分,对肝胆胰外科的发展起了积极的推动作用,7,ERCP的诊断价值,MRCP已成为胰胆管疾病诊断的金标准 MRCP仍有一定的局限性 在内窥镜下可直接观察上消化道的解剖形态 逆行造影图像清晰,并可进行动态实时观察 采集胆汁、胰液作化验、培养及细胞学检查、对乳头附近肠粘膜病变进行活检等 可通过活检孔道插入胆管镜、
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