2019年nccn成人癌痛佟银侠ppt课件.ppt
《2019年nccn成人癌痛佟银侠ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2019年nccn成人癌痛佟银侠ppt课件.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、NCCN成人癌痛指南解读 徐州市中心医院肿瘤内科 佟银侠 2016-09,2013NCCN首次提出癌痛管理原则 阿片类药物早期使用及非甾体药物高危人群 爆发痛定义及爆发痛处理方案选择 阿片类药物副作用的管理 2015NCCN成人癌痛临床实践指南更新要点 2016NCCN疼痛管理需达到“4A”目标更新点,2016年3月更新,优化的镇痛 优化的日常生活 最小的不良反应 避免不恰当用药,疼痛管理的目的更具体、可测量、以患者为中心,疼痛管理需达到“4A”目标,优化的镇痛,对于中度以上疼痛患者,无论耐受还是非耐受患者,初始就使用强阿片类药物进行滴定,World Health Organization:
2、Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1986,WHO 3-step ladder,WHO 3-step ladder,1,2,3,无癌痛,强阿片类药物治疗重度疼痛 非阿片类药物 辅助用药,弱阿片类药物治疗中度疼痛 非阿片类药物 辅助用药,非阿片类药物 辅助用药,疼痛持续或 疼痛增加,疼痛持续或 疼痛增加,WHO癌痛三阶梯指导原则,口服首选 按时给药 按阶梯给药 个体化 注意细节,二阶梯是否必要? 是否应从第一阶梯的NSAIDs治疗直接进入强效阿片类药物的治疗?,Eisenberg
3、 E. et al. Pain Clinical Updates Vol XIII No 5, 2005,“弱化二阶梯”治疗理念提出,2012年ESMO癌痛治疗指南,WHO第二阶梯镇痛药物的使用尚存 争议 - 无确凿证据显示弱阿片类药物的有效性, 现有研究未显示第二阶梯药物与第一阶梯 药物间在疗效上的明确差异 - 第二阶梯药物疗效仅持续30-40天,患者 将因镇痛不佳而转换为第三阶梯药物 - 弱阿片类药物存在“天花板效应” - 许多研究者建议取消WHO第二阶梯镇痛,对于轻中度疼痛,可考虑以低剂量强阿片类药物替代弱阿片类药物与非阿片类药物联合镇痛,Ripamonti CI, et al. Ann
4、als of Oncology. 2012;23 (Suppl 7):vii139-vii154.,低剂量吗啡与弱阿片类药物治疗中度癌痛的随机对照试验,作者:Elena Bandieri,Marilena Romero,Carla Ida Ripamonti,etc. 发表杂志:JCO 发表时间:2015年12月7日,文献1,研究结果,患者的整体状况,M组平均ESAS症状评分显著低于WO组。,强阿片组生活质量更高,研究结果,阿片转换: WO组41例患者(35.0%)转向强阿片类药物 M组17例患者(15.5%)切换到另一个强阿片类药物 剂量调整: 剂量和药物未调整患者比例,M组:WO组为 60
5、.9% VS 40.2% 剂量增加患者比例,M组28.2%,WO组 13.6% 阿片类剂量指数QEI,M组显著低于WO组(P = 0.002) 不良反应: 两组阿片相关不良反应无差别,强阿片组镇痛方案转换更少 剂量调整更少,不良反应相似,优化的日常生活,优化日常活动,1. Passik SD, et al.Clin Ther 2004;26(4):552-561 2. Patient-Centered Quality Pain Care Initiative Module III Materials: a Performance-Improvement activity of the AAPM
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2019 nccn 成人 癌痛佟银侠 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2822563.html